利水渗湿药
利水渗湿药(diuretics for eliminating Dampness)，以通利水道、渗泄水湿为主要作用的一类中药。
功用
此类药物性平，甘淡渗泄。主入膀胱、脾、肾经。药性下行，能通畅小便、增加尿量、促进体内水湿之邪的排泄，故有利水渗湿的作用。有的药物性寒凉，又有清热利湿、止泻止痢止带、利胆退黄、通淋止痛、利尿排石等作用。部分药物兼有健脾止泻、行滞通乳、清热逐痹等作用。
分类及适应证
此类药根据其药性和作用的不同，可分为利水渗湿药、清热利湿药和利水通淋药3类。①利水渗湿药。主要用于脾不健运、水湿停留，肾及膀胱气化不行所致的水肿、小便不利、痰饮眩悸，以及水走大肠引起的水湿泄泻等证。常用药有茯苓、猪苓、薏苡仁、蟋蟀等。②利水通淋药。主要用于热淋石淋、小便涩痛等证。常用药有冬葵子、萹蓄、瞿麦、石韦、海金砂、金钱草、扛板归、蝼蛄等。③清热利湿药。主要用于湿热水肿、小便不利、湿热黄疸、赤白带下、湿热泻痢，湿温暑温等证。常用药有泽泻、车前子、车前草、滑石、木通、通草、萆、冬瓜皮、茵陈蒿、赤小豆、灯心草、地肤子、木防己、玉米须、鸭跖草等。此外，有些利水渗湿药还可用于脾虚泄泻、食少倦怠，产后乳少、乳汁不下，及风湿痹证、关节红肿等证。
配伍
使用利水渗湿药时，除根据病证寒热虚实的不同选择相应药物外，还需合理配伍以增强疗效。如水肿兼有表证，即风水水肿者，配发汗解表药；水肿日久、脾肾阳虚者配补脾肾药，以标本兼顾；湿热合邪者配清热燥湿药；寒湿并重者配温里散寒药；痰饮眩悸者配化痰涤饮药；热淋血淋者配清热泻火及凉血止血药；砂淋石淋者配软坚散结药；湿热黄疸者配清热燥湿、利胆退黄药；湿热泻痢者配清热燥湿止泻药；湿热带下者配清热燥湿止带药。此外，此类药还常适当配行气药同用。
用药注意事项
尿属阴液，渗利太过容易引起口干舌燥、心烦不寐的伤阴证，故使用利水渗湿药时当合理掌握用量，且不宜久服，适可而止。平素阴亏津伤者当慎用。遗精滑精而无湿热者不宜用。
现代研究
利水渗湿药均有不同程度的利尿作用，能增加尿量、尿素氮化物、尿酸等的排泄。部分药有抑菌、解热、消炎、止血、祛痰止咳、镇静降血压、利胆等作用。利水渗湿药对西医诊为心性水肿、肝性水肿、肾病水肿、泌尿系感染、泌尿系结石、肝胆系统炎症、胆结石等病有一定治疗作用。部分药还可用于防治高血压、糖尿病、关节炎、气管炎等。
常用利水渗湿药
| 药名 | 性能用法 | 功能主治 |
| 茯苓 | 甘、淡，平。归心、脾、肺、肾经。煎服，10～15克 | 利水渗湿，健脾，宁心。主治水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠 |
| 猪苓 | 甘、淡，平。归心、脾、肾经。煎服，6～10克 | 利水渗湿。主治小便不利，水肿胀满，泄泻，淋浊，带下 |
| 泽泻 | 味甘、淡，性寒。归肾、膀胱经。煎服，5～10克 | 利水渗湿，泄热，化浊降脂。主治小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩晕，热淋涩痛，高脂血症 |
| 薏苡仁 | 味甘、淡，性微寒。归脾、胃、肺经。煎服，10～30克 | 利水渗湿、祛湿除痹、健脾止泻、清热排脓。主治小便不利、水肿、脚气、湿痹拘挛、湿温初起以及脾虚泄泻、肺痈、肠痈等证 |
| 车前子 | 甘，寒。归肾、膀胱、肝、肺经。煎服，10～15克包煎 | 利水，清热，明目，化痰。主治小便不利，淋浊带下，泄泻，水肿，目赤肿痛，视物昏暗，痰热咳嗽 |
| 车前草 | 甘，寒。归肾、膀胱、肝经。煎服，15～30克 | 利水参湿，清肝明目，清热解毒。主治小便淋涩疼痛，尿血，水肿，湿热泻痢，目赤肿痛，热毒痈肿 |
| 滑石 | 甘、淡，寒。归膀胱、胃经。煎服，10～15克 | 利尿通淋，清热解暑，祛湿敛疮。用于热淋，石淋，尿热涩痛，暑湿烦渴，湿热水泻；外治湿疹，湿疮，痱子 |
| 川木通 | 淡、微苦，微寒。归心、肺、膀胱经。煎服，3～6克 | 清热利水，通经下乳，主治癃闭，水肿，热淋，经闭，产后乳汁不通 |
| 关木通 | 苦，寒。归心、小肠、膀胱经。煎服，3～6克 | 利水通淋，清心泻火，通乳。主治小便短赤、热淋涩痛，口舌生疮，心烦不安，产后乳少 |
| 通草 | 甘、淡，微寒。归肺、胃经。煎服，3～6克 | 清肺，利水，通乳，主治小便不利，淋证，水肿，产妇乳汁不通 |
| 金钱草 | 甘、淡，平。归肝、胆、肾、膀胱经。煎服，30～60克 | 利水通淋；清热解毒；散瘀消肿。主治肝胆及泌尿系结石；热淋；肾炎水肿；湿热黄疸；疮毒痈肿；毒蛇咬伤；跌打损伤 |
| 海金沙 | 甘、淡，寒。归膀胱、胆经。煎服，5～15克，包煎 | 利水通淋，利胆排石。主治热淋，血淋，石淋，膏淋，湿热黄疸，胆石症 |
| 石韦 | 苦、甘，微寒。归膀胱、肺经。煎服，5～10克 | 利水通淋、清肺，止血。主治淋证，小便不利，水肿，肺热喘咳，尿血、崩漏，吐血，衄血 |
| 萆薢 | 苦，平。归肾、膀胱、肝、胃经。煎服，10～15克 | 利湿浊，祛风湿。主治膏淋，白浊，带下，风湿痹痛，腰膝疼痛，湿热疮毒 |
| 茵陈蒿 | 苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。煎服，10～30克 | 清热利湿，退黄疸。 主治黄疸 |
| 地肤子 | 苦、甘，寒。归肾、膀胱经。煎服，10～15克 | 清热利湿，祛风止痒。主治小便不利，淋沥涩痛，阴痒带下，风疹湿疹，皮肤瘙痒 |
| 冬瓜皮 | 甘、淡，微寒。归脾、肺、小肠经。煎服，15～30克 | 利水消肿。主治水肿胀满，小便不利 |
| 赤小豆 | 甘、酸，平。归心、脾、小肠经。煎服，10～30克 | 利水消肿，解毒排脓。主治水肿腹满，脚气浮肿，淋证，黄疸，便血，热毒痈肿 |
| 萹蓄 | 苦，寒。归膀胱经。煎服，10～15克 | 清热，利水，杀虫。主治淋证，小便不利，蛔虫病，蛲虫病；外治湿疹，带下阴痒 |
| 瞿麦 | 苦，寒。归心、小肠、膀胱经。煎服，6～10克 | 利水通淋，活血通经。主治热淋，血淋，癃闭，瘀滞闭经 |
| 灯心草 | 甘、淡，微寒。归心、肺、小肠、膀胱经。 煎服，1.5～2.5克 | 利水通淋，清心除烦。主治热淋，水肿，湿热黄疸，小便不利，心烦不寐，小儿夜啼，喉痹 |
| 冬葵子 | 甘，寒。归大肠、小肠、膀胱经。煎服，5～15克 | 利水通淋，滑肠，下乳。主治淋证，水肿，小便不利，乳汁不行，乳痈初起，大便干燥 |
| 防己 | 苦，寒。归膀胱、肾、脾经。煎服，5～10 | 利水消肿，祛风止痛。主治水肿，腹水，脚气，小便不利，风湿痹痛，湿疹疮毒 |
| 蝼蛄 | 咸，寒。归膀胱、大肠、小肠经。煎服，3～5只 | 利水，通便，解毒。主治二便不利，水肿胀满，石淋，瘰疬，痈肿恶疮 |
| 蟋蟀 | 辛、咸，温。归膀胱、小肠经。煎服，4～6只 | 利水消肿。主治小便不利，水肿，鼓胀 |
| 鸭跖草 | 甘、淡，寒。归肺、胃、膀胱经。煎服，10～15克 | 清热利湿，解毒消肿。主治温病发热，咽喉肿痛，湿热淋证，水肿尿少，疔疮痈肿，丹毒 |
| 杠板归 | 酸、苦，平。归肺、膀胱、大肠、小肠经。煎服，10～15克 | 利水消肿，清热解毒。主治水肿，淋浊，湿热泻痢，黄疸，喉痹咽痛、瘰疬，痈肿，丹毒，湿疹，蛇咬伤 |
| 玉米须 | 甘、淡，平。归肝、肾、膀胱经。煎服，15～30克 | 利水消肿，利胆退黄。主治水肿，淋证，消渴，高血压，湿热黄疸，胆囊炎，胆石症，乳汁不通 |
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