卵巢黏液性肿瘤
卵巢黏液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤，良性占77%～87%，交界性约10%，其余为恶性。
约5%的黏液性肿瘤中混合有畸胎瘤，良性及交界性几乎都是囊性，典型病变为多房性。
黏液性癌可能以囊性为主，也可能以实性为主。
病变特点常有良性、交界性及恶性同时存在一个肿瘤内。
组织学上良性及交界性又分为囊腺瘤、腺纤维瘤和囊腺纤维瘤，恶性又分为腺癌、囊腺癌、腺癌纤维瘤和囊腺纤维瘤。
目录
卵巢黏液性肿瘤的预防和治疗方法
一、预防：
1、定期对高发群体进行筛选检查。
2、早期发现、治疗。
3、术后应注意随访。
二、术前准备：
2、一般性术前检查：
血尿常规、出凝血时间、血小板、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。
3、了解其他器官是否有病变
(1)钡餐、钡剂灌肠检查等胃肠检查，以除外原发于消化道的卵巢转移瘤。
(2).静脉肾盂造影等泌尿系统检查，了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。
阴道擦洗3天。
术前饮食为半流质2天，流质1天，术前3天口服灭滴灵。
5、充分配血。
卵巢黏液性肿瘤的中医治疗
偏方：
1、小茴香、延胡索、当归、川芎、蒲黄(另包)各9g，薏苡仁15g，白芥子10g，肉桂3g，生牡蛎30g(先煎)，干姜、赤芍、五灵脂各6g。
(1)加减：
(2)制用法： 每日剂，水煎后分～3次内服，15日为1个疗程。经期停服。
2、桂枝12～30g，茯苓30～60g，桃仁，丹皮、赤芍各10g，香附15g，泽兰30～45g。
(1)加减：
寒甚者，重用桂枝，加附。
气虚者，加黄芪。
(2)制用法： 将上药水煎分～3次内服，每日剂，15日为1个疗程 。
3、.柴胡、法半夏各l0g，枳实、水蛭各10～45g，杭芍30g，潞党参、三七各15～30g，炒白术、土鳖虫、制穿山甲、当归各10～15g，茯苓15g，薏苡仁40g。
(1)加减：
月经前小腹胀痛、月经色暗红(或夹瘀块)、舌边红(或有瘀斑)者，酌加桃仁、红花、川芎、益母草。
白带色黄、月经量多且色鲜(或紫)红、舌偏红、脉细弦者，酌加红藤、蒲公英、败酱草、龙胆草、黄芩。
月经前小腹痛、乳房胀痛、舌淡红、脉细者，酌加香附、郁金、川楝子、延胡索。
小腹冷痛，舌淡胖，脉沉细者，酌加干姜、桂枝、小茴香、炒艾叶。
(2)制用法：将上药水煎后，分～3次内服。20日为1个疗程，月经期停用。
卵巢黏液性肿瘤的西医治疗
手术治疗：
1.良性黏液性囊腺瘤
过大的肿瘤不易完整取出时，可先抽取囊内液体，同时防止内容物溢出。
2.腹膜假黏液瘤
术时应切除阑尾及大网膜并探查结肠部位，检查黏液中有无肿瘤细胞。
3.交界性黏液性囊腺瘤
应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤。
注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤，最好同时切除阑尾。
4.黏液性囊腺癌与浆液性癌相似。
卵巢黏液性肿瘤的病因
一、发病原因
组织发生来源于生发上皮，分为宫颈内膜样型和肠型黏液上皮。
发病原因尚不明了。
二、流行病学
1、良性黏液性囊腺瘤
好发年龄在30～50岁。
2、黏液性囊腺癌
好发年龄在40～60岁。
3、交界性黏液性囊腺瘤
约8%的患者为双侧病变。
卵巢黏液性肿瘤的症状
1、良性黏液性囊腺瘤
双侧很少多，数为多房。一般较大，容易发生压迫症状。
(1)体征：
①出现PeutzJeghers syndrome综合征(Chen KT86)，即皮肤黏膜色素黑斑。
③常同时有其他卵巢上皮性肿瘤，如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤等。
(2)肿瘤特征：
灰色有光泽，囊壁略厚，有弹性，有时外壁可见数个囊性突起，表面略发淡黄色。
囊内容物为黏液性，不透明，黏稠液似胶冻样，白色略淡蓝，为黏蛋白或糖蛋白。
(3)检查
实性部位是多数蜂窝状小房集聚，房大小相差极大，分布可疏可密，常在一个房内套有一个或数个子房。
上皮为单层高柱状，核位于基底部，排列规则，和宫颈管型黏液上皮相同。有时也能找到肠型上皮，包括杯状细胞(goblet cell)、帕内特细胞及嗜银细胞。
2、交界性黏液性囊腺瘤
为多房性。
(1)体征：
(2)肿瘤特征：
囊壁增厚区或出现乳头，而大多数乳头细小，也可呈息肉样。
(3)镜下特点：
①肿瘤细胞不侵及间质。
③上皮复层化达2～3层，伴有乳头和上皮簇形成。
④细胞轻度、中度非典型形，黏液分泌减少，可见杯状细胞。
3、黏液性囊腺癌
症状与浆液性癌相似，单侧者较浆液性癌多。多房性、良性较多。
(1)体征：
出现腹部肿物、腹胀、腹痛或压迫症状。
(2)肿瘤特征：
外观光滑、圆形或分叶状，切面囊性、多房，伴有实性区域。
囊内壁乳头较浆液性癌少，乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多。
(3)镜下特点：
①上皮复层超过3层，出现重度非典型增生，伴有黏液分泌异常。
②核分裂活跃。
③腺体有背靠背现象。
④间质浸润。
(4)组织分级：
①高分化(Ⅰ级)：上皮高柱形，上皮增生超过3层。乳头分支细长，形态不规则，间质极少。乳头表面细胞失去极性，排列无章，核大小不等，分裂象多。可有黏液分泌过多逸出细胞外，使胞质界限消失。
②中分化(Ⅱ级)：上皮柱状或低柱状，形成共壁，细胞内有少量黏液，间质内有大量细胞巢浸润，核分裂象较多。
③低分化(Ⅲ级)：腺样结构不明显，上皮细胞呈簇状或弥漫状，细胞核异型性明显，核分裂象更多。细胞内黏液极少。
4、腹膜假黏液瘤
腹腔内存在黏液引起腹膜种植的反应。
目前认为来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤。
卵巢黏液性肿瘤的诊断
卵巢黏液性肿瘤的检查化验
1、肿瘤标志物检测
2、组织病理学检查。
3、电镜检查：
被覆上皮大多似宫颈内膜上皮，细胞顶端可见小而粗短的微绒毛，以不规则的方式突向腔面。微绒毛之间的顶端胞膜光滑，缺乏胞饮现象。
细胞侧壁上部光滑，与邻近细胞紧密相连，偶见桥粒。胞膜基底部有复杂的绒毛状突起，与相邻细胞呈指状交叉，此处常不含桥粒。
基底部胞膜多呈平滑状或有轻度折曲。核位于基底部，常含一个核仁。核内充满圆或椭圆形的粘液滴。线粒体小，位于细胞体部。高尔基器发育良好，无光面内质网，有数量不等的粗面内质网和游离核糖体，缺乏糖原，未见溶酶体样结构。
4、光镜检查：
(1)被覆高分化单层高柱状上皮，胞浆丰富，含有粘蛋白，核位于基底。
在粘液型上皮细胞间，可见杯状细胞。约20%肿瘤含有嗜银细胞，偶有帕内特氏细胞。若出现明显上皮增生呈复层化(交界性肿瘤细胞不超过三层)、出芽和搭桥、核异型性及分裂相，则提示交界性肿瘤或侵蚀癌。
(2)高分化型：被覆高柱状粘液型上皮，轻度异型，癌细胞侵入间质，腺管较规则;中度分化型，瘤细胞明显异型，侵入间质，腺管不规则，有上皮突起结构;低分化型，癌细胞分泌粘液，呈多形性，细胞明显异形，可见腺管样结构。
卵巢黏液性肿瘤的鉴别诊断
2、与粘液性囊腺瘤鉴别：
粘液性囊腺瘤彩超声像图特点：
(1)多为单侧、多房。
(2)比浆液性囊腺瘤大。
(3)可见散在光点及光团，大多有较粗的网状分隔。
(4)血流信号一般较浆液性囊腺瘤血流信号丰富。
患者年龄偏大，特别是绝经后的妇女，或绝经后有阴道不规则出血。
囊实性肿块，实性部分形态多样、不规则。
囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超过3mm，囊内可见乳头状壁结节。
与周围组织分界不清。
卵巢黏液性肿瘤的并发症
3.良性黏液性囊腺瘤：可合并交界性或恶性黏液癌、合并妊娠
卵巢黏液性肿瘤的护理
影响腹膜假黏液瘤预后因素：
(1)黏液中是否有肿瘤细胞。
(2)初次手术时病变累及范围，以及初次手术后复发时间。
(3)如有腺性结构镶嵌于组织内，对局部结构是否形成破坏。
卵巢黏液性肿瘤吃什么好？
一、食疗方
1、滋润双耳汤
黑木耳、白木耳各200克。黑木耳、白木耳用水发，煸炒，加入鲜汤、调料，烧浓入味后再勾芡。
2、平菇蛋卷
把平菇切丝，以素油炒熟后盛出，加入少许精盐;鸡蛋搅匀，烙成蛋皮，蛋皮内放入炒好的平菇丝，卷成卷儿，装盘即成。
3、胡萝卜马蹄煲竹蔗
胡萝卜250克，马蹄250克，竹蔗1条。全部用料放入锅内，加适量水，煮沸后，文火煮1小时。
苦瓜500克，绿豆120克，盐少许。将新鲜的苦瓜切开洗净，去瓤，切成大件。绿豆用清水浸泡，洗净沥干水。瓦煲内加适量清水，猛火煲至水滚，放入苦瓜和绿豆，煮至绿豆开花，以少量盐调味即可饮用。
适应症：口腔癌、口唇溃疡经久不愈，或舌痛肿大且继发感染、溃疡味臭者食疗。
禁忌症：身体虚弱、脾胃虚寒者。
5、牛肉炒苦瓜
苦瓜1条，牛肉50克，蒜5克，葱2克，辣椒10克，白糖、酱油、醋、淀粉适量。将苦瓜洗净，对切两半，掏去内瓤，切成薄片，把锅烧热，倒入苦瓜，清炒2分钟，盛入盘中;将蒜、葱、辣椒洗净，切碎，放在锅内加油烧热后爆炒至香，再倒入炒过的苦瓜，加少许盐、白糖、酱油、醋，用大火猛炒1～2分钟后盛出;将牛肉洗净切丝，以淀粉、酱油浸泡5分钟后，在炒锅内加油烧热后快速炒熟，倒入苦瓜，翻炒几下即可。
二、饮食禁忌
1、出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。
2、水肿宜吃鲟鱼、石莼、玉蜀黍胰鱼、、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、鸭肉、赤豆、莴苣、椰子浆。
3、腰痛宜吃莲子、核桃肉、薏米、梅子、栗子、韭菜、芋艿、海蜇、甲鱼、蜂乳、鲎、梭子蟹。
4、宜多吃具有抗癌作用的食物，如蓟菜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、甜瓜、牡蛎、甲鱼、海马。
5、白带多宜吃乌贼、淡菜、文蛤、龟、海蜇、羊胰、雀、豇豆、蛏子、牡蛎、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。
6、防治化疗、放疗副作用的食物：豆腐、牛肉、猪肝、青鱼、鲫鱼、乌梅、墨鱼、鸭、田鸡、山楂、绿豆、无花果。
7、忌发物，如公鸡等。
8、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
9、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
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