方剂

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方剂,方剂学名。简称方。方指医方。《隋书·经籍志》:“医方者,所以除疾疢保性命之术者也。”剂,古作齐,指调剂。《汉书·艺文志》:“调百药齐,和之所宜。”方剂是治法的体现,是根据配伍原则,总结临床经验,以若干药物配合组成的药方。

剂型

汤剂丸剂散剂膏剂丹剂酒剂药酒冲剂口服液剂胶囊剂片剂

方剂类型

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A

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安宫牛黄丸阿魏化痞膏安神丸安肾丸艾汤安神定志丸艾醋汤艾附暖宫丸安神补心丸阿魏丸安神膏艾叶粥安冲汤艾叶汤安胎散安胎饮安神散安息香膏安胎丸安坤赞育丸安息香丸安老汤艾姜汤安肾汤安胎和气饮安魂汤安胃饮安阳精制膏安神养血汤安虫散

B

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补中益气汤白芥子白汤白虎汤八珍汤白蔹八味丸冰硼散保和丸白药薄荷汤八仙过海补阳还五汤八正散补中益气汤加减半夏曲败毒散补中益气丸白头翁汤白术散保元汤鳖甲煎丸白通汤白鹅半夏厚朴汤百合固金汤

C

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赤水玄珠承气汤柴胡疏肝散穿心莲片沉香化滞丸刺五加浸膏柴胡桂枝汤柴胡汤锉散柴胡桂枝干姜汤除湿汤葱白汤川芎茶调散葱油赤小豆汤沉香散葱豉汤冲和膏掺药催乳汤蟾酥丸陈皮汤菖蒲酒苍术散除风散

D

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胆南星导赤散颠茄流浸膏大承气汤独参汤大补阴丸当归补血汤大柴胡汤点药导痰汤点眼药地黄丸当归散当归四逆汤丹栀逍遥散独活寄生汤颠茄浸膏地黄汤定喘汤大补元煎大青龙汤大陷胸汤大青根抵当汤灯心汤大枣汤地黄饮子颠茄片

E

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二陈汤二妙散二仙汤二至丸二妙丸鹅膏耳聋左慈丸二陈汤加味二陈丸鹅黄散阿胶散二十五味珍珠丸阿胶汤二黄丸二母散二圣散二妙汤二冬膏二陈平胃散二仙丸二仙丹阿胶丸耳聋丸二黄散二阴煎二冬汤阿胶鸡子黄汤二矾汤二气丹

F

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防风通圣散复方丹参片附子理中汤痱子粉复元活血汤防己黄芪汤发表散肥儿丸复方丹参滴丸附子理中丸附子汤防风通圣丸茯苓粉防风汤发汗散妇科十味片茯苓汤复脉汤防风散妇康片防己茯苓汤附子泻心汤茯苓丸复方大承气汤风引汤复元通气散

G

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感冒退热颗粒桂枝汤归脾汤龟龄集归脾丸甘草汤感冒清热颗粒公丁香甘草流浸膏葛根汤桂枝茯苓丸甘草水冠心苏合丸甘草煎钩藤汤膈下逐瘀汤甘草泻心汤狗皮膏甘露消毒丹桂附地黄丸瓜蒂散归脾汤加减甘露饮枸杞粥固本丸滚痰丸干香龟鹿二仙胶

H

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活血散滑石粉黄连解毒汤黄连膏黄芩汤藿香正气散化症回生片黄汤黄连阿胶汤红粉胡麻油海金砂黑膏药活血丹黄散黄连温胆汤藿胆丸红油花椒油花生衣黄土汤藿香正气水黄连汤猴枣散

J

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解毒剂金不换解毒散金丹解散鸡蛋黄金黄散粳米粥接骨丹加味逍遥散荆防败毒散解毒汤金铃子散桔梗汤金银花露济生肾气丸菊花酒金锁固精丸交泰丸金沸草散鲫鱼汤胶艾汤九一丹健脾丸九味羌活汤蠲痹汤九味羌活丸举元煎

K

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苦参汤控涎丹坎离砂开郁散开胃散苦参丸苦参煎枯痔液苦酒汤咳血方枯痔散抗癌汤开郁种玉汤开关散可保立苏汤开噤散开心散溃疡散开胸顺气丸宽胸饮昆明山海棠片款冬花散空青散昆布散快气汤葵子茯苓散开郁二陈汤苦楝汤宽中丸

L

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六味地黄丸龙胆泻肝汤理中汤六神丸六君子汤鹿角霜绿豆汤凉膈散炉甘石洗剂雷丸六一散龙胆泻肝汤加减龙胆泻肝丸六味地黄汤六合定中丸萝卜汁理中丸凉血散灵砂羚羊角散羚角钩藤汤绿豆粥蜡丸六味汤梨膏鹿胎膏灵丹芦荟丸六味地黄汤加减鲤鱼汤

M

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麻黄汤麦门冬汤麦味地黄丸麻仁丸明目地黄丸牡蛎散妙香散麻黄杏仁薏苡甘草汤梅花点舌丹麻仁润肠丸礞石滚痰丸木香槟榔丸麻子仁丸牡蛎汤木香分气丸木香汤木瓜酒麻黄加术汤木通汤麻黄杏仁甘草石膏汤木瓜丸麦门冬煎木香顺气丸茅根汤满山红油滴丸麻杏甘石汤木防己汤马应龙麝香痔疮膏

N

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牛黄解毒丸牛黄清心丸糯米粥牛黄散牛黄上清丸暖肝煎牛黄丸脑立清丸内疏黄连汤女金丹牛黄降压丸牛黄镇惊丸女贞汤牛膝酒暖脐膏宁志膏硇砂散牛膝丸内补丸牛蒡解肌汤牛膝汤牛蒡甘桔汤牛膝散牛黄抱龙丸拈痛丸宁肺汤牛蒡粥内消瘰疬丸牛黄清心圆脑乐静

O

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藕羹藕汁膏藕汁饮呕吐散

P

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平胃散枇杷清肺饮枇杷膏排石汤枇杷叶膏蒲黄散排气饮蒲公英粥蒲灰散枇杷叶露排脓散排石颗粒平补镇心丹排风汤普济消毒饮子平肝开郁止血汤辟瘟丹平胃地榆汤痞气丸平安丸蒲黄丸硼砂散培脾舒肝汤蒲公英汤蟠龙散破积导饮丸硼砂丸枇杷叶散辟宫子丸

Q

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清胃散千柏鼻炎片清营汤杞菊地黄丸七厘散清瘟败毒饮青黛散清暑益气汤清燥救肺汤羌活胜湿汤七制香附丸清热解毒口服液清咽利膈汤七气汤青蒿鳖甲汤清肺饮清心莲子饮清气化痰丸七星剑羌活汤清胃汤清脑降压片清开灵口服液清宫汤七宝美髯丹清凉散青娥丸琼玉膏

R

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如意金黄散人参汤人参养荣汤润肠丸肉桂粉人参固本丸人参健脾丸润肌膏人参养荣丸人参败毒散人参酒人参粥润肠汤仁青常觉如圣散乳香散人参平肺散润麻丸人参再造丸人参丸肉苁蓉丸润喉散乳香丸瑞莲丸人参养胃汤如圣汤润肺丸人参蛤蚧散润喉丸人参饮子

S

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四物汤四君子汤生脉散四逆汤参苏丸十全大补汤苏合香丸肾气丸参附汤疏风散参苓白术散生肌散参灵丸生姜汤生化汤桑菊饮失笑散四逆散四神丸伤湿止痛膏双黄连口服液芍药汤十枣汤参苏饮十灰散四妙勇安汤缩泉丸三黄汤生脉饮酸枣仁汤

T

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天王补心丹桃仁承气汤痛泻要方调胃承气汤涤痰汤托里消毒散通窍活血汤通脉四逆汤天麻丸通宣理肺丸透脓散桃花汤天麻钩藤饮菟丝子丸通关散葶苈大枣泻肺汤桃花散铁箍散调经散调经丸调中益气汤桃仁粥天麻汤桃仁汤调气散屠苏酒太乙膏天台乌药散铁笛丸天王补心丸

W

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威灵仙五苓散五味消毒饮温胆汤乌梅丸乌鸡白凤丸五积散胃苓汤吴茱萸汤五福化毒丸乌鸡汤温经汤乌梅汤五子衍宗丸乌头汤温脾汤五汁饮乌药顺气散五加皮汤温胆汤加减五虎追风散苇茎汤完带汤温胃饮五味子汤戊己丸五福饮乌贝散五皮散葳蕤汤

X

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消肿散小柴胡汤犀角地黄汤逍遥散消风散泻白散泻心汤血府逐瘀汤小青龙汤锡类散西瓜霜小承气汤小米粥小建中汤香连丸泻黄散小儿清热止咳口服液香砂六君子汤宣肺散泻青丸香砂养胃丸小金丹犀黄丸香薷饮续命汤泻肝汤小续命汤杏苏散小陷胸汤消瘰丸

Y

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盐汤银翘散玉屏风散右归丸茵陈蒿汤一贯煎养阴清肺汤异功散越鞠丸益元散玉女煎药线阳和汤羊肉汤养荣汤养营汤益胃汤越婢汤远志流浸膏牙痛一粒丸右归饮养心汤银翘解毒丸越婢加术汤薏苡仁粥银翘解毒片益母草膏薏苡仁汤阳和解凝膏益黄散

Z

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止痛药知柏地黄丸知柏地黄汤左归丸真武汤至宝丹枣汤竹叶石膏汤朱砂安神丸左金丸左归饮炙甘草汤增液汤紫金锭栀子豉汤竹叶汤枳术丸追风散紫雪猪蹄汤正骨水再造丸枳实导滞丸紫雪散珠黄散竹沥汤猪苓汤镇肝熄风汤止血散栀子金花丸

中药方剂历史

中国古代很早已使用单味药物治疗疾病。经过长期的医疗实践,又学会将几种药物配合起来,经过煎煮制成汤液,即是最早的方剂。战国时期的《内经》虽仅载方13首,但对中医治疗原则、方剂的组成结构、药物的配伍规律以及服药宜忌等方面都有较详细的论述,奠定了方剂学的理论基础。在长沙马王堆汉墓中发现的《五十二病方》,是现存最早的一部方书。书中收载临床各科医方283首, 还记述有汤、丸、散等剂型。在《汉书·艺文志》中载有经方十一家,其中除有大量当时医家的经验方外,还有方剂专著《汤液经法》,对方剂理论进行了初步总结。汉代的《神农本草经》中已有关于如何选择剂型的理论。张仲景的《伤寒论》载方113首,《金匮要略》载方262首,由于组方合法,选药精当,用量准确,变化巧妙,疗效卓著,被后世尊为经方。在伤寒方中所使用的剂型有汤剂、丸剂散剂栓剂软膏剂酒剂、醋剂、灌肠剂洗剂、浴剂、熏剂、滴耳剂、灌鼻剂、吹鼻剂等,几乎包括了除注射剂以外的所有传统剂型。魏晋南北朝至隋唐,方书著述的数量倍增,但多已亡佚。晋代仅存的葛洪《肘后方》中收载了大量验、便、廉的有效方剂,并首次提出成品药的概念,主张将药物加工成一定剂型,贮之以备急用,隋代的《四海类聚方》多达2600卷,《四海类聚单方》300卷,足见方剂发展之迅速。唐代孙思邈著《千金要方》,载方5300首。王焘的《外台秘要》载方6000多首。宋代出现了由政府组织编写的《太平圣惠方》, 载方16834首,《圣济总录》载方2万余首,《和剂局方》载方297首,是官方和剂局制售中药成药的处方和制剂规范,也是第一部由朝廷颁发的成药典。金元时期有刘、张、朱、李四大家。刘河间善用寒凉,著有《宣明论方》、《伤寒直格方》等;张子和主张攻下,著有《儒门事亲》;朱丹溪长于滋阴,著有《丹溪心法》、《格致余论》等;李东垣专于补益脾胃,著有《脾胃论》、《兰室秘藏》等,都对方剂的运用有所创建和发挥。宋元时期局方盛行,金元诸家又提倡不泥古方,主张临证拟方,出现了与经方对峙的时方。金代成无己著《伤寒明理药方论》,选伤寒方20首,依《内经》理论为之作解,首开为方作论之先河。明代朱组织编著《普济方》,载方61739首,为方书之最。吴《医方考》综编历代医家名方,并对其方药、见证一一作考,详析方义,为第一部方论专著。清代,方论专著大量涌现,如王子接的《绛雪园古方选注》、罗美的《名医方论》、吴谦的《删补名医方论》、汪昂的《医方集解》、吴仪洛的《成方切用》等,丰富了研讨方剂的理论。为了便于阅读和记忆,这时还出现了大量方歌手册,如汪昂的《汤头歌诀》、张秉承的《成方便读》、 陈修园的 《伤寒方歌括》、《长沙方歌括》、《时方歌括》等。以叶天士、薛雪、吴鞠通等医家为代表的温病学派的建立,创制了大量治疗温热病的有效方剂,促进了方剂学的发展。西医传入中国后,中医界出现了中西汇通的新思潮,如张锡纯著《医学衷中参西录》,载方160首,立法处方均有新见解,对后世有一定影响。中华人民共和国成立后,对古代方书和民间秘方、验方进行了大量发掘、整理,并开展了中西医结合工作,在古方新用和创制新方方面都有较大发展。 

方剂古籍

 

中药方剂的组成

方剂一般由君药、臣药、佐药、使药四部分组成。“君臣佐使”的提法最早见于《内经》,在《素问·至真要大论》中有:“主病之为君,佐君之谓臣,应臣之谓使”的记载。历代医家对其含义各有解释。如元代李东垣说:“主病之为君,兼见何病,则以佐使药分治之,此制方之要也。”明代何柏斋说:“大抵药之治病,各有所主。主治者,君也。辅治者,臣也。与君药相反而相助者,佐也。引经及治病之药至病所者,使也。”可见“君臣佐使”的含义是经过不断补充而逐渐完善的。君药是方剂中针对主证起主要治疗作用的药物,是必不可少的,其药味较少,药量根据药力相对较其他药大。臣药协助君药,以增强治疗作用。佐药是协助君药治疗兼证或次要症状,或抑制君、臣药的毒性和峻烈性,或为其反佐。使药引方中诸药直达病证所在,或调和方中诸药作用。例如:《伤寒论》的麻黄汤,由麻黄桂枝杏仁甘草四味药组成,主治恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白脉浮紧等,属风寒表实证。方中麻黄辛温解表宣肺平喘,针对主证为君药;桂枝辛温解表,通达营卫,助麻黄峻发其汗为臣药;杏仁肃肺降气,助麻黄以平喘为佐药;甘草调和麻黄、桂枝峻烈发汗之性为使药。由于“君臣佐使”为封建政体名称,现多改称“主辅佐使”或“主辅佐引”。  

中药方剂的分类

科学的方剂分类法是研究古今成方的组成和临床运用规律的重要手段。历代医家对此进行过多种探讨和尝试, 有按病名、证候、功效、临床分科、 方剂结构、 病因、脏腑、祖方、剂型等多种方法。 其中按病名分类的方法历史最为悠久,《五十二病方》就是最早按病名分类的方书。这种分类方法便于临床查找应用。《汉书·艺文志》中的“经方十一家”载有《五脏六腑痹十二病方》、《五脏六腑疝十六病方》、《风寒热十六病方》、《金创方》等,以及《太平圣惠方》、《普济方》、《类方准绳》等,也都是采用这种分类法的方书。按证候分类的方书首推《伤寒论》,内将方剂按太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经证候变化分类,突出了中医辨证论治的思想。按功效分类源于唐代陈藏器 《本草拾遗》,他将中药按功效分为宣、 通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿十种,称为十剂。金代成无己的《伤寒明理药方论》自序中说:“制方之体,宣、通、补、泻、轻、重、涩、滑、燥、湿十剂是也。”的这一观点,成为后世将中药十剂分类法引用于方剂分类的依据,对提高方剂的系统性、理论性和实践性有一定意义。明代张景岳在 《景岳全书》 中提出“补、和、攻、散、寒、热、固、因”的“八阵”;清代程钟龄在《医学心悟》中提出“汗、 和、下、消、吐、清、 温、补”的“八法”;以及汪昂在《医方集解》中提出的补养、发表、涌吐攻里表里、和解、理气理血祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泻火、除痰、消导、收涩、 杀虫、明目、痈疡、经产、救急等二十二类, 均是按功效分类的。按临床分科分类首见于《汉书·艺文志》列为“经方十一家”之一的《妇人婴儿方》;《千金要方》中也有妇人方、少小婴孺、七窍病等按科分类方法。以上四种分类方法各有所长,都比较实用。现代方书多采用以功效为主的联合分类法,如冷方南等编著的《中国基本中成药》的目录部分采用功效分类法,索引部分采用三级分类:第一级按内、外、妇、儿、五官等分科;第二级按病名分类;第三级在病名之下再按证候分类。这种方法提纲挈领,纲举目张,符合中医辨证论治思想,又比较实用。按方剂组成结构的分类法只见于《内经》中的“七方”。按病因和脏腑的分类法,首见于《千金要方》。按主方的分类法,见于明代施沛的《祖剂》,书中选古方70首为主方,将其衍化方分列其后,合计达800余方,对研究方剂的变化渊源有一定价值。按剂型的分类法多见于现代中成药制剂手册,便于制剂时查找使用。  

中药方剂的应用

现代科学技术为方剂的临床应用、实验研究和剂型研制等提供了有利条件。在临床应用方面,根据中医辨证论治的特点,针对现代临床的多发病常见病, 广泛使用古今方剂。对消化系统、 呼吸系统心血管系统泌尿生殖系统运动系统、精神神经系统等疾病以及传染病肿瘤艾滋病等都有较显著的疗效。在实验研究方面,为提高方剂疗效,减少毒副作用,在中医理论指导下,运用现代科学手段,对方剂的理论及复方药理、药效等进行了系统研究,目的在于阐明复方的作用机制,剖析药物的配伍关系,提高对复方立法组方的理论认识,以发现古方的新用途,促进新方的创制。在剂型研制方面,重点解决传统剂型中存在的问题,如煎药费时费力,浪费药材,服用不便,质量不够稳定等,制出一批疗效稳定、副作用小、服用方便的中药片剂滴丸剂、 注射剂、海绵剂、栓剂、油剂、霜剂、 气雾剂、泡袋剂、粉针剂等,丰富了方剂的剂型。剂型研制中广泛应用了新技术、新工艺,如超滤技术、快崩技术、挥发成分稳定技术、冷冻浓缩技术、干法造粒技术、沸腾造粒技术、无菌灌封技术等。在质量控制方面使用了薄层扫描高压液相、原子光谱核磁共振等仪器设备,使复方逐步达到定性和定量,制剂质量不断提高。  

中药方剂的发展

方剂学是研究中医方剂的组成、变化和临床运用规律的一门学科,是中医学的主要基础学科之一,方剂学的内容包括方剂的组成原则、药物的配伍规律、方剂的组成变化、剂型及方剂的用法等。

方剂按照一定结构组成后,在临床运用过程中还必须根据病证的不同阶段,病情的轻重缓急,患者的不同年龄、性别、职业,以及气候和地理环境作相应的加减化裁,方能达到切合病情、提高疗效的目的。方剂的加减变化包括药味加减、药量加减和剂型更换。药味加减变化是指方剂在君药、主证不变的情况下,随着兼证或次要症状的增减变化而相应地加减臣药和佐药,若因药味加减而引起君药和主证改变时,则属另行组方。药量加减变化是指由相同药物组成的方剂,由于加减其中某些药物的剂量而使方剂的功效和治疗范围有所扩大或缩小,若因药量的增减而使方剂的君药和主证完全改变时,也属重新组方。剂型更换变化是指同一方剂,由于选用不同剂型而使治疗作用发生相应变化。

方剂是按照医师处方为某一位患者专门调制,并且明确指出用法用量的药剂。需要注意的是方剂不同于制剂。

在中医学中,是中医理论的指导下,在辨证审因、决定治法之后,选择适当的中药,按组方原则,酌定用量、用法,妥善配伍而成。

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