阴道恶性苗勒管混合瘤
恶性苗勒管混合瘤在文献中名称较多，颇为混淆，按国际肿瘤学分类包括癌肉瘤、腺肉瘤、恶性中胚叶混合瘤和恶性混合性间叶肉瘤。
目录
阴道恶性苗勒管混合瘤的预防和治疗方法
【治疗前】
预防：
定期体检，早期发现，早期治疗，做好随访。
阴道恶性苗勒管混合瘤的中医治疗
本病的中医药治疗，应参考《医宗金鉴·妇科心法要决》："凡治诸证积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急而治之。如人虚则气血衰弱，不经攻伐，病势虽盛当先扶正而后治其病;若形证俱实，宜先攻其病也。"于是，在初期正时正盛邪实，治疗以攻毒驱邪为主，兼以扶正;中期正虚邪实，治疗应攻补兼施;晚期属正不胜邪，当扶正调理，减轻症状为主，进而增强体质，控制病情发展，寓攻于补。但要结合症状、舌苔、脉象进行辨证施治，治病求本。
(一)辨证分型治疗
1.肝经湿热型
证候：带下赤白，黄浊有臭味，阴道流血淋漓，心烦口苦，胸闷胁胀，口干纳少，舌红苔腻，脉数或弦细。多见于初、中期病人。
方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草30g，柴胡10g，栀子15g，黄芩15g，生地15g，泽泻15g，车前子10g，当归15g，甘草10g，半枝莲15g，败酱草15g，薏苡仁30g，茯苓15g，白术15g。舌质黯加三棱10g;口苦心烦加赤芍10g，茵陈15g;热毒炽盛者加白花蛇舌草15g，鱼腥草30g。水煎服，日1剂。
2.气滞血瘀型
证候：神疲乏力，面色晦黯，形体消瘦，肌肤甲错，包块坚硬，推之不移，疼痛拒按，阴道流血，五色带下，味秽臭，二便不畅，尿少色黄，舌质紫黯有瘀斑，脉细涩或弦细。多见于阴道肉瘤。
方药：桂枝茯苓丸加味。桂枝30g，茯苓10g，赤芍15g，桃仁15g，丹皮15g，当归20g，川芎15g，三棱10g，莪术10g，川楝子15g，龙葵15g，没药10g。水煎服，日1剂。
3.肝肾阴虚型
证候：阴道流血色红量少，便干尿赤，带下赤白，头晕目眩，口苦咽干，手足心热，腰腿酸痛，舌质红，苔少或光剥，脉弦细，多见于中、晚期病人。
方药：知柏地黄丸加味。知母20g ，黄柏15g ，熟地20g ，山药30g ，山萸肉25g，茯苓15g，泽泻15g ，丹皮20g ，半枝莲20g ，龙葵10g ，杜仲10g，巴戟肉10g 。大便干者加火麻仁20g ，瓜蒌仁15g ;阴道流血者加炒阿胶10g，大、小蓟10g .水煎服，日1剂。
(二)专方验方
1.肉桂3g ，三棱、莪术、青皮、乌药、甘草各6g ，当归、赤芍、白芍各9g ，小金丸1粒。每天1剂。水煎服。
2.山慈菇、秋水仙、莪术、山豆根、龙葵、黄药子、夏枯草、蒲公英、鱼腥草、丹参、赤芍、肿节风各适量，水煎服，每日剂。
3.忍冬藤15g，紫花地丁15g，蒲公英15g，金樱子12g，牡蛎15g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，台乌药12g，水煎服，每日剂。
(三)中成药
1.抑癌片
生马钱子、天花粉、重楼各2500g，甘草500g。马钱子去皮，香油炒至酥脆，与其它3味药共为细末，加淀粉打成片剂，每片0.3g,内服，每日3次，初起每次片，无不良反应增加至每次片，不分疗程，持续服药。多数患药后体力增强，食欲增加;服药过量或过久，有手脚发紧的症状，停药后消失。本方有解毒化瘀之功效。
2.掌叶半夏片
掌叶、半夏适量，制成内服片剂，口服，每天3次，总量约含生药60g，具有明显的清热解毒抗癌作用。
3.子宫丸
本品具有活血化瘀、化腐生肌、消肿止痛、燥湿收敛、解毒杀虫功效。外用，每周1-2次，每次丸，4次为一疗程。上药期间禁性生活，忌食鱼、蟹、鸡及辛辣之品。
(四)外治方
1.三品方
白砒45g，明矾60g，雄黄7.2g，没药3.6g。研细末，混合制成5分硬币大小(厚2mm重0.2g)的三品饼,紫外线消毒备用。消毒阴道，先用凡士林油纱条保护好阴道及穹窿部未破损处，在肿物上贴敷换三品饼，5-7天后有坏死组织脱落，待三品饼吸收后，组织脱落前敷换中药"双紫粉"(紫草、紫花地丁、草河车、黄柏、旱莲草各30g，冰片少许，共为细末，高压消毒);应在月经后5-7天至月经前5天用药。本法消毒、抗癌消肿、祛瘀。有严重肝肾功能损害者禁用。
2.黄蜈散1号
黄柏64%，轻粉13%，蜈蚣7%，冰片3%，麝香0.7%，雄黄12.3%，分别研末过100目筛，混匀备用，用无菌尾线棉球，蘸药粉1g左右用长柄镊子送入阴道病损处;轻症1周1次，重症，1周上药2～3次。治疗期间避免性生活。
3.雄黄3g，梅片0.3g，麝香少许，蜈蚣2条，黄柏15g，共研细末，将药物放大棉球中间送入病灶处，每天上药1次，上药前用水冲洗阴道。
4.独角莲捣烂，适量，直接用于癌灶处。
1.参芪防毒汤
黄芪、党参各30g，五味子、补骨脂、炒白术各15g，麦冬、天冬各20g，当归、茯苓、陈皮、清半夏各12g，水煎，每日剂，分～3次口服，于化疗前3日开始服用。具有扶正抗癌、补阴养血、行气燥湿、健脾和胃止呕、化瘀散结之功能，能够防止或减轻化疗、放疗带来的毒副反应。使化疗、放疗顺利完成。
2.养血升白饮
党参、黄芪、当归、熟地、女贞子、鸡血藤、土茯苓各15g，焦白术、补骨脂各10g，炙山甲、生甘草各6g，焦山楂、焦神曲各9g。阴虚加生地、龟甲各15g;阳虚者加巴戟、仙茅各12g;心血不足、失眠者加酸枣仁、夜交藤各12g;湿热者加黄柏、泽泻各10g。本方具有补气健脾、平衡阴阳、活血解毒之功效。用于因化疗所致的白细胞减少症。
阴道恶性苗勒管混合瘤的西医治疗
手术治疗：
阴道恶性苗勒管混合瘤的治疗以手术加放疗为首选，一般采用局部广泛病灶切除或根治性子宫、全部/部分阴道切除术。腺肉瘤中较年轻的患者可用局部病灶切除术，术后辅以放疗和化疗。
2例继发于阴道子宫内膜异位病灶的患者中1例因为曾有盆腔放疗史，故在局部切除后给以紫杉醇和卡铂化疗6个疗程，1年后局部复发，予局部病灶切除加腔内和体外放射治疗后随访2年无瘤生存，另1例患者术后复发，予以放疗后随访2年余无瘤生存。其余11例恶性苗勒管混合瘤中1例失访，有4例仅存活9～23个月，1例在诊断后6个月伴锁骨上淋巴结转移，2例随访12个月无复发，1例随访18个月，带瘤生。其余2例分别随访39个月、60个月，均无瘤生存。
阴道恶性苗勒管混合瘤的病因
(一)发病原因
病因尚不明了。
(二)发病机制
①癌肉瘤：肿瘤中含有癌及肉瘤两种成分，癌以腺癌为多见，肉瘤为阴道同源性成分如平滑肌和纤维组织等;②腺肉瘤：其上皮成分为良生或增生活跃的腺上皮，但间质成分为低度恶性的肉瘤;③恶性中胚叶混合瘤：肿瘤中有两种成分，但肉瘤为子宫异源成分，如横纹肌、骨、软骨、脂肪等组织。如肿瘤内无上皮成分，而含有两种以上间质组织如黏液脂肪肉瘤则称为恶性混合性间叶肉瘤。
阴道恶性苗勒管混合瘤的症状
阴道恶性苗勒管混合瘤主要表现为阴道出血，伴阴道分泌物增多，可有恶臭。阴道壁肿块可呈息肉状生长，息肉基底较宽，也可侵入肌层生长。肿块大小4～10cm。2例继发于阴道子宫内膜异位的患者不仅阴道子宫内膜异位病灶对药物反应差，而且病灶进行性增大。
阴道原发性恶性苗勒管混合瘤的诊断除组织学检查符合恶性苗勒管混合瘤外，还必须具备：
1.局限于阴道，无累及外阴或宫颈。
2.伴浸润和转移。
3.排除其他部位恶性肿瘤转移阴道可能。对于阴道复发的子宫内膜异位病灶，Judson等(2000)提出需再次活检以排除恶变成本病的可能。
阴道恶性苗勒管混合瘤的诊断
阴道恶性苗勒管混合瘤的检查化验
肿瘤标志物检查、分泌物检查、组织病理检查。
阴道恶性苗勒管混合瘤的鉴别诊断
阴道恶性苗勒管混合瘤的并发症
合并感染。
阴道恶性苗勒管混合瘤的护理
预后
阴道恶性苗勒管混合瘤的预后恶劣，而腺肉瘤患者预后相对好些。
阴道恶性苗勒管混合瘤吃什么好？
阴道恶性苗勒管混合瘤食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1、萝卜酸梅汤
原料：鲜萝卜250g，酸梅2粒
用法：将鲜白萝卜切薄片，与酸梅共入锅内煮汤，去渣取汁，加少许食盐调味饮用。
2、清蒸鲫鱼
原料：鲫鱼一条(500g)冬笋60g，香菇30g，葱、姜各25g。
用法：将鲫鱼去鳞、腮、内脏洗净，盛入盆中，把冬笋片、香菇、葱、姜依次排放在鱼身上，入锅内蒸20分钟，然后倒入锅中入清水500ml，汤开后调好口味即食。
3、鲜藕姜汁粥
用法：鲜藕去皮，洗净切碎，与粳米共入1000ml清水中，以弱火慢煮粥，熟时加入姜汁即成。
4、佛手粥
原料：干佛手10g，粳米100g。
用法：干佛手10g，水煎取汁，加入粳米100g同煮粥，加冰糖和葱适量调味食用。
5、红萝卜粥
原料： 红萝卜250g，粳米100g。
用法：红萝卜洗净切净，与粳米共煮粥，煮熟后，加适量姜粉、山楂粉即可。
阴道恶性苗勒管混合瘤吃那些对身体好?
1、食物多样，谷物为主。多种食品应包括谷物与薯类、动物性食品、豆类及其制品、蔬菜与水果及纯热量食品等5大类。
2、多吃蔬菜、水果与薯类，维护心血管健康，增加抗病能力，预防癌症，预防眼疾。
3、每天吃奶类、豆类及其制品。我国膳食中钙普遍缺乏，仅为推荐供应量的一半。而奶类食品含钙量高，并与豆类食品一样，是优良的蛋白质来源。
4、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉与荤油。动物性蛋白的氨基酸组成全面，赖氨酸含量高;而鱼类的不饱和脂肪酸有降血脂、防血栓形成的作用。
5、癌症放疗后多伤阴耗津，出现头晕、烦躁、失眠、口苦、渴饮，舌红苔黄或光剥，脉细数等症状。可选服清肺养胃，滋润生津之品。如雪梨、荸荠、西瓜、冬瓜、绿豆、香菇、银耳等甘寒清淡的食物。
6、放疗后，往往有口舌干燥、舌红少苔等津液耗损的表现，可多吃一些滋阴生津的甘凉食物，如藕汁、荸荠汁、梨汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等。
7、化疗期间，病人免疫功能下降，白细胞减少，食欲不振，可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品。
8、手术后病人气血亏虚，可多吃山药、红枣、桂圆、莲子，以补气养血。
阴道恶性苗勒管混合瘤最好不要吃那些食物?
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
4、避免食用含有致癌物的食物，如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜，发霉食物，腌制、烟熏、火烤、油煎食物。
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