理气药
理气药(drugs for regulating Qi flow),以疏畅气机、消除气滞、平降气逆为主要作用的一类中药。又称行气药。
功用
此类药物大多辛、苦、性温、气味芳香,辛行苦降温通、芳香疏泄,分别可调脾气、和胃气、舒肝气、理肺气,故有行气消胀、解郁止痛、破气散结、顺气宽胸、降气止呕、平呃、平喘等作用。
分类及适应证
根据理气药的归经部位及治疗作用的不同,可分为理脾和胃药、疏肝解郁药、疏肝和胃药和通宣理肺药4类。根据理气药作用强弱的不同,又可分为行气药(含调气、匀气、疏气、顺气药)、降气药、破气药3类。①理脾和胃药。主要用于饮食不节,或思虑过度,劳伤心脾,致使脾胃气滞,升降失常,气机紊乱而出现脘腹痞满胀痛,嗳气吞酸,恶心呕吐,不思饮食,大便秘结,或泻痢不爽、里急后重等脾胃气滞的病证。常用的理脾和胃药有橘皮、枳实、枳壳、木香、乌药、沉香、降香、檀香、甘松、刀豆、柿蒂、厚朴、大腹皮、路路通、天仙藤、紫苏梗等。②疏肝解郁药。主要用于情志失调、或寒暖不适、或瘀血阻滞,致使肝失疏泄,气机郁滞,出现两肋胀痛,烦躁易怒,疝气腹痛,睾丸坠胀,经闭痛经,乳房胀痛或生结块等病证。常用的疏肝解郁药有香附、青皮、橘核、川楝子、天仙藤、路路通等。③疏肝和胃药。主要用于情志不遂,肝气横逆,胃失和降,肝胃气滞,胸胁胃脘攻冲作痛,恶心呕吐,嘈杂吞酸,不思饮食,苔黄脉弦等证。常用的疏肝和胃药有佛手、香橼、青木香、八月札、玫瑰花、绿萼梅花等。④通宣理肺药。主行肺气郁滞,有宣降肺气、宽利胸膈及化痰止咳等作用。主要用于外邪犯肺,或痰湿阻肺,肺失宣降,胸闷喘咳,及痰滞寒凝气阻,胸中阳气不得宣通所致的胸闷作痛,喘息咳唾的胸痹证。常用的通宣理肺药有橘皮、化橘红、佛手、香橼及薤白、枳实等。
配伍
理气药要针对病情配伍用药。如用治脾胃气滞、因食积停留者,当配消食导滞药;因脾胃虚弱者,当配健脾益胃药;脾胃气滞兼有挟寒、挟热、挟湿的不同,当配伍温里、清热、燥湿药。如用治肝郁气滞、因肝血不足者,当配养血柔肝药;因寒滞肝脉者,当配暖肝散寒药;月经不调者,当配活血调经药。如用治肝胃不和、因肝火犯胃者,当配清肝泻火药;因肝寒犯胃者,当配暖肝散寒药。如用治肺气郁滞、因痰浊犯肺者,视寒痰、热痰、燥痰之不同,分别配伍温肺化饮、清化热痰、清润燥痰药;若兼见肺肾两虚、摄纳无权者,当配补肺益肾、纳气平喘药;若胸痹见瘀血阻络者,当配活血化瘀药。
用药注意事项
现代研究
理气药多有抑制胃肠平滑肌的作用,有些药可兴奋胃肠平滑肌、增强肠管蠕动,这种双相调节作用有利于病理状态下胃肠功能的恢复。理气药还有健胃、助消化的作用,不少药还能促进胆汁分泌,有利胆作用,对预防胆石症、治疗黄疸型肝炎都有良好作用。部分理气药有升压、收缩血管及兴奋心脏的抗休克作用。理气药广泛用治西医诊为急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、胃肠神经官能症、消化不良症等引起的胃肠胀痛、恶心呕吐、食欲不振,以及胃肠、腹膜、纵膈、食道某些疾病所引起的膈肌痉挛。理气药还广泛用治急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症所引起的胸肋胀痛,以及乳腺增生、乳腺肿瘤所引起的乳房胀痛、乳房结块,腹股沟斜疝、腹股沟直疝、腹壁疝等所引起的疝气腹挛、牵引睾丸等。理气药还可用治心律失常、心脏神经官能症、心绞痛、心肌梗塞等所引起的喘息短气、胸痛彻背。理气药枳实制成注射液用于休克,有强心、升压、抗休克等疗效。
常用理气药
药名 | 性能用法 | 功能主治 |
橘皮 | 味辛而微苦,温。归脾、肺经。煎服,3~10克 | 理气,调中,燥湿 ,化痰。主治胸腹胀满,不思饮食,呕吐哕逆,咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒 |
青皮 | 苦、辛,温。归肝、胆、胃经。煎服,3~10克 | 疏肝破气,散结消滞。主治胸胁胀痛,疝气,乳核,乳痈,食积腹痛,癥瘕积聚 |
枳实 | 苦、辛、酸,微寒。归脾、胃、大肠经。煎服,3~10克 | 破气消积,化痰除痞。主治积滞内停,脘腹痞满胀痛,实热便秘,泻痢后重;痰阴气滞胸痞满闷,胸痹,结胸,胃下垂,子宫脱垂,脱肛 |
枳壳 | 苦、辛、酸,微寒。归肺、脾、大肠经。煎服,3~10克 | 理气宽中,行滞消积。主治胸胁痞满胀痛,食积不化,脘腹胀痛,呕吐呃逆,热痢后重,肠风便血;胃下垂,子宫脱垂,脱肛 |
佛手 | 辛、苦、酸,温。归肝、胃经。煎服,5~10克 | 疏肝和胃,行气止痛,燥湿化痰。主治肝胃气滞,胁肋脘腹胀痛,痞满,呕吐纳呆,咳嗽痰多 |
香橼 | 辛、苦、酸,温。归肝、脾、胃、肺经。煎服,3~10克 | 疏肝理气,化痰。主治肝胃气滞,胸胁脘腹胀痛,痞满不舒,暖气吞酸,呕吐食少;咳嗽痰多,胸闷气喘 |
木香 | 辛、苦,温。归肝、脾、胃、大肠经。煎服,3~6克 | 行气止痛,健脾和胃。主治胸胁脘腹胀痛,食积不消,食欲不振,反胃呕吐,泻痢后重,胆绞痛,胆石症 |
青木香 | 辛、苦,寒。归肝、胃经。煎服,3~6克 | 行气止痛,解毒消肿。主治胸胁胀痛,脘腹疼痛,高血压症;痈肿疔疮,虫蛇咬伤 |
香附 | 辛、微苦、微甘、平。归肝、三焦经。煎服,6~12克 | 疏肝解郁,理气宽中,调经止痛。主治肝郁气滞,胸胁胀痛,疝气疼痛,乳房胀痛,脾胃气滞,脘腹痞闷,胀满疼痛,月经不调,经闭痛经 |
乌药 | 辛,温。归脾、肺、肾、膀胱经。煎服,3~10克 | 理气止痛,温肾散寒。主治脘腹胀痛,气逆喘急,寒疝,痛经;肾阳不足,遗尿尿频 |
沉香 | 辛、苦,温。归脾、胃、肾经。煎服,3~5克 | 行气止痛,降逆调中,温肾纳气。主治胸腹胀闷疼痛,胃寒呕吐呃逆,肾虚喘咳痰多 |
川楝子 | 苦,寒。有小毒。归肝、胃、小肠经。煎服,5~10克 | 疏肝理气,杀虫止痛。主治胸胁胀痛,脘腹疼痛,疝痛,痛经,虫积腹痛;外治头癣 |
薤白 | 辛、苦、温。归肺、胃、大肠经。煎服,5~10克 | 通阳散结,行气导滞。主治胸痹心痛,脘腹痞满胀痛,泻痢后重 |
檀香 | 辛,温。归脾、胃、肺经。煎服,1.5~5克,后下 | 理气散寒、和胃止痛。主治寒凝气滞,脘腹胀痛,痞满不食,噎膈呕吐,胸痹心痛,虚寒疝痛 |
刀豆 | 甘,温。归脾、胃、肾经。煎服,5~10克 | 温中,下气,止呃。主治虚寒呃逆,呕吐,肾虚腰痛 |
柿蒂 | 苦、涩,平。归胃经。煎服,5~12克 | 降气,止呃。主治呃逆,噫气,反胃 |
甘松 | 辛、甘,温。归脾、胃经。煎服,5~10克 | 理气止痛,醒脾健胃。主治脾胃气滞,脘腹胀痛,食欲不振 |
八月札 | 苦、甘,寒。归肝、脾、肾经。煎服,9~15克 | 疏肝理气,活血止痛。主治胸胁疼痛,肝胃气痛,胃热纳呆,疝气疼痛,睾丸肿痛,瘰疬痰核,血瘀经闭,痛经 |
玫瑰花 | 甘、微苦,温。归肝、脾经。煎服,1.5~6克 | 理气解郁,和血散瘀。主治肝气郁结,胸闷胁痛,肝胃气痛,月经不调,赤白带下,乳痈 |
绿萼梅 | 微酸、涩,平。归肝、胃经。煎服,2~5克 | 疏肝解郁,和中化痰。主治胸闷肋痛,肝胃气痛,嗳气纳呆,梅核气,暑热烦渴,瘰疬 |
紫苏梗 | 辛、甘,微温。归脾、胃、肺经。煎服,5~10克 | 理气解郁,和中安胎。主治肝胃气郁,胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳气,呕吐,胎动不安 |
天仙藤 | 苦,温。归肝、脾经。煎服,5~10克 | 行气活血,化湿消肿。主治脘腹疼痛,疝气痛,产后腹痛肢体痹痛,妊娠水肿 |
降香 | 辛、温。归心、肝、脾经。煎服,3~6克 | 行气活血,止血定痛。主治胸痹心痛,胁肋刺痛,吐血、咯血,跌打损伤,外伤出血 |
路路通 | 辛、苦,平。归肝、胃、膀胱经。煎服,3~10克 | 行气止痛,祛风除湿,活血通络。主治胃气疼痛,脘腹胀满;风湿痹痛,四肢拘挛麻木,跌打肿痛;水肿胀满,小便不利,妇女经闭,产后乳少;痈疽,湿疹,疥癣 |
橘核 | 苦,平。归肝,肾经。煎服,3~10克 | 理气,散结,止痛,主治疝气疼痛,睾丸肿痛,乳痈 |
厚朴 | 苦、辛,温。归脾、胃、大肠经。煎服,3~10克 | 下气除满,燥湿消痰。主治脘腹痞满胀痛,宿食不消,呕吐泻痢,痰饮咳喘 |
大腹皮 | 辛,微温。归脾、胃大肠、小肠经。煎服,5~10克 | 下气宽中,利水消肿。主治湿阴气滞,脘腹痞胀,大便不爽,水肿,脚气,小便不利 |
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