理气药

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理气药(drugs for regulating Qi flow),以疏畅气机、消除气滞、平降气逆为主要作用的一类中药。又称行气药

功用

此类药物大多辛、苦、性温、气味芳香,辛行苦降温通、芳香疏泄,分别可调脾气、和胃气舒肝气、理肺气,故有行气消胀解郁止痛、破气散结、顺气宽胸、降气止呕、平呃、平喘等作用。

分类及适应证

根据理气药归经部位及治疗作用的不同,可分为理脾和胃药、疏肝解郁药、疏肝和胃药和通宣理肺药4类。根据理气药作用强弱的不同,又可分为行气药(含调气、匀气、疏气、顺气药)、降气药、破气药3类。①理脾和胃药。主要用于饮食不节,或思虑过度,劳伤心脾,致使脾胃气滞,升降失常,气机紊乱而出现脘腹痞满胀痛嗳气吞酸恶心呕吐,不思饮食,大便秘结,或泻痢不爽、里急后重等脾胃气滞的病证。常用的理脾和胃药有橘皮枳实枳壳木香乌药沉香降香檀香甘松刀豆柿蒂厚朴大腹皮路路通天仙藤紫苏梗等。②疏肝解郁药。主要用于情志失调、或寒暖不适、或瘀血阻滞,致使肝失疏泄,气机郁滞,出现两肋胀痛,烦躁易怒,疝气腹痛睾丸坠胀,经闭痛经乳房胀痛或生结块等病证。常用的疏肝解郁药有香附青皮橘核川楝子、天仙藤、路路通等。③疏肝和胃药。主要用于情志不遂,肝气横逆胃失和降,肝胃气滞,胸胁胃脘攻冲作痛,恶心呕吐,嘈杂吞酸,不思饮食,苔黄脉弦等证。常用的疏肝和胃药有佛手香橼青木香八月札玫瑰花绿萼梅花等。④通宣理肺药。主行肺气郁滞,有宣降肺气、宽利胸膈及化痰止咳等作用。主要用于外邪犯肺,或痰湿阻肺,肺失宣降,胸闷喘咳,及痰滞寒凝气阻,胸中阳气不得宣通所致的胸闷作痛,喘息咳唾的胸痹证。常用的通宣理肺药有橘皮、化橘红、佛手、香橼及薤白、枳实等。

配伍

理气药要针对病情配伍用药。如用治脾胃气滞、因食积停留者,当配消食导滞药;因脾胃虚弱者,当配健脾益胃药;脾胃气滞兼有挟寒、挟热、挟湿的不同,当配伍温里、清热燥湿药。如用治肝郁气滞、因肝血不足者,当配养血柔肝药;因寒滞肝脉者,当配暖肝散寒药月经不调者,当配活血调经药。如用治肝胃不和、因肝火犯胃者,当配清肝泻火药;因肝寒犯胃者,当配暖肝散寒药。如用治肺气郁滞、因痰浊犯肺者,视寒痰热痰燥痰之不同,分别配伍温肺化饮、清化热痰、清润燥痰药;若兼见肺肾两虚、摄纳无权者,当配补肺益肾纳气平喘药;若胸痹见瘀血阻络者,当配活血化瘀药。

用药注意事项

此类药多辛温燥散,易耗气伤阴,气虚阴亏者,不宜多用。

现代研究

理气药多有抑制胃肠平滑肌的作用,有些药可兴奋胃肠平滑肌、增强肠管蠕动,这种双相调节作用有利于病理状态下胃肠功能的恢复。理气药还有健胃助消化的作用,不少药还能促进胆汁分泌,有利胆作用,对预防胆石症、治疗黄疸型肝炎都有良好作用。部分理气药有升压、收缩血管及兴奋心脏的抗休克作用。理气药广泛用治西医诊为急性胃肠炎胃十二指肠溃疡胃肠神经官能症消化不良症等引起的胃肠胀痛、恶心呕吐、食欲不振,以及胃肠、腹膜纵膈、食道某些疾病所引起的膈肌痉挛。理气药还广泛用治急慢性肝炎、胆囊炎、胆石症所引起的胸肋胀痛,以及乳腺增生乳腺肿瘤所引起的乳房胀痛、乳房结块,腹股沟斜疝腹股沟直疝、腹壁疝等所引起的疝气腹挛、牵引睾丸等。理气药还可用治心律失常心脏神经官能症心绞痛心肌梗塞等所引起的喘息短气胸痛彻背。理气药枳实制成注射液用于休克,有强心、升压、抗休克等疗效。

常用理气药

药名 性能用法 功能主治
橘皮 味辛而微苦,温。归脾、肺经。煎服,3~10克 理气,调中,燥湿化痰。主治胸腹胀满,不思饮食,呕吐哕逆,咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒
青皮 苦、辛,温。归肝、胆、胃经。煎服,3~10克 疏肝破气,散结消滞。主治胸胁胀痛疝气,乳核,乳痈食积腹痛,癥积聚
枳实 苦、辛、酸,微寒。归脾、胃、大肠经。煎服,3~10克 破气消积,化痰除痞。主治积滞内停,脘腹痞满胀痛,实热便秘,泻痢后重;痰阴气胸痞满闷,胸痹结胸,胃下垂,子宫脱垂,脱肛
枳壳 苦、辛、酸,微寒。归肺、脾、大肠经。煎服,3~10克 理气宽中行滞消积。主治胸胁痞满胀痛,食积不化,脘腹胀痛,呕吐呃逆热痢后重,肠风便血胃下垂子宫脱垂脱肛
佛手 辛、苦、酸,温。归肝、胃经。煎服,5~10克 疏肝和胃,行气止痛,燥湿化痰。主治肝胃气滞,胁肋脘腹胀痛,痞满,呕吐纳呆咳嗽痰多
香橼 辛、苦、酸,温。归肝、脾、胃、肺经。煎服,3~10克 疏肝理气,化痰。主治肝胃气滞,胸胁脘腹胀痛,痞满不舒,暖气吞酸,呕吐食少;咳嗽痰多,胸闷气喘
木香 辛、苦,温。归肝、脾、胃、大肠经。煎服,3~6克 行气止痛健脾和胃。主治胸胁脘腹胀痛,食积不消,食欲不振反胃呕吐,泻痢后重,胆绞痛胆石症
青木香 辛、苦,寒。归肝、胃经。煎服,3~6克 行气止痛,解毒消肿。主治胸胁胀痛,脘腹疼痛,高血压症;痈肿疔疮,虫蛇咬伤
香附 辛、微苦、微甘、平。归肝、三焦经。煎服,6~12克 疏肝解郁理气宽中,调经止痛。主治肝郁气滞胸胁胀痛疝气疼痛,乳房胀痛,脾胃气滞,脘腹痞闷,胀满疼痛,月经不调经闭痛经
乌药 辛,温。归脾、肺、肾、膀胱经。煎服,3~10克 理气止痛,温肾散寒。主治脘腹胀痛,气逆喘急寒疝痛经肾阳不足遗尿尿频
沉香 辛、苦,温。归脾、胃、肾经。煎服,3~5克 行气止痛,降逆调中,温肾纳气。主治胸腹胀闷疼痛,胃寒呕吐呃逆,肾虚喘咳痰多
川楝子 苦,寒。有小毒。归肝、胃、小肠经。煎服,5~10克 疏肝理气,杀虫止痛。主治胸胁胀痛,脘腹疼痛,疝痛,痛经,虫积腹痛;外治头癣
薤白 辛、苦、温。归肺、胃、大肠经。煎服,5~10克 通阳散结,行气导滞。主治胸痹心痛,脘腹痞满胀痛,泻痢后重
檀香 辛,温。归脾、胃、肺经。煎服,1.5~5克,后下 理气散寒、和胃止痛。主治寒凝气滞,脘腹胀痛,痞满不食噎膈呕吐,胸痹心痛虚寒疝痛
刀豆 甘,温。归脾、胃、肾经。煎服,5~10克 温中,下气,止呃。主治虚寒呃逆,呕吐,肾虚腰痛
柿蒂 苦、涩,平。归胃经。煎服,5~12克 降气,止呃。主治呃逆,噫气,反胃
甘松 辛、甘,温。归脾、胃经。煎服,5~10克 理气止痛,醒脾健胃。主治脾胃气滞,脘腹胀痛,食欲不振
八月札 苦、甘,寒。归肝、脾、肾经。煎服,9~15克 疏肝理气,活血止痛。主治胸胁疼痛,肝胃气痛胃热纳呆,疝气疼痛,睾丸肿痛,瘰疬痰核,血瘀经闭,痛经
玫瑰花 甘、微苦,温。归肝、脾经。煎服,1.5~6克 理气解郁,和血散瘀。主治肝气郁结,胸闷胁痛,肝胃气痛,月经不调赤白带下,乳痈
绿萼梅 微酸、涩,平。归肝、胃经。煎服,2~5克 疏肝解郁,和中化痰。主治胸闷肋痛,肝胃气痛,嗳气纳呆,梅核气暑热烦渴,瘰疬
紫苏梗 辛、甘,微温。归脾、胃、肺经。煎服,5~10克 理气解郁,和中安胎。主治肝胃气郁胸膈痞闷腹胀痛,嗳气呕吐胎动不安
天仙藤 苦,温。归肝、脾经。煎服,5~10克 行气活血化湿消肿。主治脘腹疼痛,疝气痛,产后腹痛肢体痹痛妊娠水肿
降香 辛、温。归心、肝、脾经。煎服,3~6克 行气活血,止血定痛。主治胸痹心痛,胁肋刺痛,吐血咯血跌打损伤外伤出血
路路通 辛、苦,平。归肝、胃、膀胱经。煎服,3~10克 行气止痛,祛风除湿活血通络。主治胃气疼痛,脘腹胀满风湿痹痛,四肢拘挛麻木,跌打肿痛水肿胀满,小便不利,妇女经闭,产后乳少痈疽湿疹,疥癣
橘核 苦,平。归肝,肾经。煎服,3~10克 理气,散结,止痛,主治疝气疼痛,睾丸肿痛,乳痈
厚朴 苦、辛,温。归脾、胃、大肠经。煎服,3~10克 下气除满,燥湿消痰。主治脘腹痞满胀痛,宿食不消,呕吐泻痢,痰饮咳喘
大腹皮 辛,微温。归脾、胃大肠小肠经。煎服,5~10克 下气宽中,利水消肿。主治湿阴气滞,脘腹痞胀大便不爽,水肿,脚气,小便不利

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