补益药
补益药(tonics),以补益人体物质亏损、增强人体活动机能、提高抗病能力、消除虚弱证候为主要作用的一类中药。又称补虚药、补养药。
功用
此类药物的作用可概括为补虚扶弱。具有益气、养血、滋阴、助阳的作用。结合药物的归经,又分别具有大补元气、补气升阳、补肺气、补脾气、补心气、补心血、补肝血、补肺阴、补胃阴、补肝阴、补肾阴、补肾阳、补精血、强筋骨等不同作用。
分类及适应证
根据药性和主治病证的不同,补益药一般分补气药、补血药、补阴药和补阳药4类。
①补气药。用于治疗气虚证。气虚证主要见于肺气虚和脾气虚。肺主气,肺气虚则少气懒言、动则气喘、易出虚汗。脾主运化,为后天之本,气血生化之源。脾气虚则神疲乏力、食欲不振、脘腹胀满、大便溏泄,甚则浮肿脱肛等。凡具以上症状者均可选用补气药治疗。又因气能生血、气能摄血,故血虚或因脾不统血而出现的大出血,也当配补气药。因大吐、大泻、大失血、大病所致的元气极虚、脉微欲绝,或汗出肢冷的亡阳厥脱证,也可配其他回阳救逆药来补气固脱,以资急救。常用药有人参、党参、西洋参、太子参、黄芪、白术、山药、扁豆、甘草等。
②补血药。用于治疗血虚证。血虚证主要见于心血虚和肝血虚。心血虚常见面色不华、唇舌色淡、心悸怔忡、失眠多梦、记忆力减退或出现结、代脉。肝血虚常见面色萎黄、指甲苍白、眩晕耳鸣、视物昏花、月经后期量少色淡,甚则经闭等。上述证候均可选用补血药治疗。因肝肾同源,精血同源,对一些肾精不足者,也常配用补血药。常用药有当归、熟地黄、何首乌、白芍、阿胶、龙眼肉等。
③补阴药。用于治疗阴虚证。阴虚证主要见于肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚。肺阴虚多见干咳少痰,或咯痰带血、口干舌燥、咽痛音哑等症。胃阴虚多见舌绛苔剥、咽干口渴、纳呆不饥、胃中嘈杂、呕哕,或大便燥结等。肝阴虚多见两目干涩、视物不清、肢体麻木、眩晕等症。肾阴虚常见腰膝酸软、遗精滑泄、潮热盗汗、手足心热、心烦失眠等。上述证候可选用补阴药治疗。常用药有沙参、麦冬、天冬、石斛、玉竹、黄精、百合、枸杞子、桑椹、墨旱莲、女贞子、龟甲、鳖甲等。
④补阳药。用于治疗阳虚证。阳虚证多见于心阳虚、脾阳虚、肾阳虚。补心阳、温脾阳的药物参见温里药。肾阳为元阳,是人体阳气的根本。阳虚诸证往往与肾阳不足有关。肾阳虚可见肢寒畏冷、腰膝酸痛、阳痿早泄、宫冷不孕、白带清稀、遗尿尿频、小便清长等。上述证候均可用补肾阳的药物治疗。对于肾不纳气、呼多吸少的肾虚作喘,肾阳虚、气化不利、阳虚水泛的水肿,因肾火衰微而不能温运脾土的五更泄泻等,也须选用补阳药治疗。常用药有鹿茸、鹿角胶、巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、胡芦巴、杜仲、续断、狗脊、骨碎补、补骨脂、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃肉、紫河车、菟丝子、沙苑子、锁阳、海狗肾、韭菜籽、阳起石等。
配伍
人体的气、血、阴、阳是相互依存、相互转化的,在病理上又可相互影响。故在应用补益药时,除根据虚证的不同类型,选用相应的补虚药,即气虚补气、血虚补血、阴虚补阴、阳虚补阳以外,还应根据病情,注意药物的配伍应用。如气虚证的阳虚证,表示机体的活动能力衰退。阳虚多兼气虚,而气虚又多导致阳虚;阴虚和血虚证,表示机体精血津液的耗损;阴虚多兼血虚,血虚也易导致阴虚,故临证时往往补气药和补阳药,补血药和补阴药,相互配合应用。对于气血两虚,阴阳俱虚的病证,应采取气血双补、阴阳并补的方法,补气药与补血药同用,或补阴药与补阳药同用。在应用补气药时,如出现气滞胸闷、脘腹胀满、食欲不振,应配伍理气药同用。在应用补血药时,常配以适当的补气药,以补气生血,增强补血效果。在应用补阴药时,余热未尽者,当与清热药同用;阴虚阳亢者,当配以潜阳药。在应用补阳药时,如见遗精滑泄、崩漏淋漓不止、白带绵绵不断、五更泻泄者,当配以涩精止遗、固崩止带、涩肠止泻药。此外温补肾阳时,还当考虑肾为水火之脏、阴阳互济的特点,当配以滋补肾阴的药物。
用药注意事项
补益药不可用于实证,否则可致“闭门留寇"而加重病情。补益药并非有益无害、多多益善,用之不当也可产生不良后果。补血药黏滞难消,补阴药甘寒滋腻,凡脾胃虚弱、湿浊中阻、腹胀便溏者,不宜使用。补阳药性多温燥,伤阴助火,阴虚火旺者不宜使用。
现代研究
药理研究表明,补益药对非特异性免疫功能及特异性免疫功能均有增强作用。有些补虚药能提高机体的适应性,增强机体对各种有害刺激的抵抗能力,调节病理过程,使紊乱的机能恢复正常,称适应原样作用。有些补益药对肾上腺皮质系统有兴奋作用,能促进乳腺、子宫、阴道、卵巢、睾丸的发育;有些补益药对糖、脂肪代谢有调节作用,并能促进蛋白质合成,增高白蛋白及球蛋白含量。某些补益药有强心作用,能扩张冠状血管、改善心肌供血,对心肌缺血有保护作用;某些补益药能提高造血机能,促进血红细胞和血红蛋白生成;某些补益药有提高机体工作能力、改善睡眠和食欲,并能降低疲劳、增加体重,有滋补强壮作用。
补益药广泛用治多种疾病,如慢性胃肠炎、慢性胃炎及十二指肠溃疡、胃下垂、子宫脱垂、脱肛、慢性肠炎、痢疾、慢性气管炎、肺结核、肺气肿、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、胃及十二指肠溃疡出血、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心血管神经官能症、肺结核、肾结核、糖尿病、甲状腺机能亢进、高血压、小儿发育不良、慢性肾炎、性神经衰弱、男子精子量少和女子排卵障碍引起的不孕症、席汉氏综合征、甲状腺机能低下、慢性支气管哮喘、肺心病、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、高热烦渴,或亡津失水所致感染性休克以及癌症术后、化疗后的综合治疗。
常用补益药
药名 | 性能用法 | 功用主治 |
人参 | 甘、微苦,微温。归脾、肺经。煎服,10~30克 | 益气健脾,生津润肺。主治脾胃虚弱,食少倦怠,病后气阴不足,自汗口渴,肺燥干咳 |
西洋参 | 苦、微甘、寒。归心、肺、肾经。煎服,3~6克 | 补气养阴,清热生津。主治气虚阴亏,内热,咳喘痰血,虚热烦倦,消渴,口燥咽干 |
党参 | 甘,平。归脾、肺经。煎服,10~30克 | 补中,益气,生津。主治脾胃虚弱,气血两亏,体倦无力,食少,口渴,久泻,脱肛 |
太子参 | 甘、微苦,平。归脾、肺经。煎服,10~30克 | 益气健脾,生津润肺。主治脾胃虚弱,食少倦怠,病后气阴不足,自汗口渴,肺燥干咳 |
黄芪 | 甘、微温。归脾、肺经。煎服,9~30克 | 补气升阳,益卫固表,托毒生肌,利水消肿。主治脾肺气虚,中气下陷,表虚自汗 |
白术 | 苦、甘,温。归脾、胃经。煎服,10~30克 | 健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿、自汗、胎动不安 |
山药 | 甘,平。归脾、肺、肾经。煎服,10~30克 | 补脾养胃,生津益肺,补肾填精。主治脾虚食少,便溏久泻,肺虚喘咳,肾虚遗精,带下,尿频,虚热消渴 |
扁豆 | 甘、淡,平。归脾、胃经。煎服,10~20克 | 健脾和中,消暑化湿。主治脾虚湿困,肢体倦怠,食少便溏,暑湿吐泻,赤白带下,小儿疳积 |
甘草 | 味甘,性平。归心、肺、脾、胃经 | 补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。主治脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹 |
大枣 | 甘,温。归脾、胃经。煎服,3~12枚 | 补中益气,养血安神。主治脾虚食少,乏力便溏,妇人脏躁 |
刺五加 | 辛、微苦,温。归脾、肾、心经。煎服,10~30克 | 益气健脾,补肾安神。主治脾肾阳虚,体虚乏力,食欲不振,心悸失眠,阳痿早泄,腰膝酸软,风湿痹痛 |
灵芝草 | 甘、微苦,平。归心、脾、肺经。煎服,3~15克 | 益气健脾,养心安神,止咳平喘。主治虚劳羸弱,食欲不振,心悸怔忡,失眠健忘,肺虚咳喘;冠心病心绞痛、高血压及高血脂症 |
当归 | 味甘、辛,性温。归肝、心、脾经。煎服,5~15克 | 补血活血,调经止痛,润肠通便。主治用于血虚萎黄,眩晕心悸,月经不调,经闭痛经 |
熟地黄 | 味甘,性温。归肝,肾经。煎服,10~30克 | 用于补血滋阴(尤其是肾阴)、益精填髓。主治肾虚阴亏、头晕目眩、腰酸、遗精、崩漏等症 |
何首乌 | 苦甘涩,微温。归肝、肾经。煎服,10~30克 | 解毒,消痈,润肠通便。主治瘰疠疮痈,风疹瘙痒,肠燥便秘,高血脂 |
白芍 | 苦、酸,微寒。归肝、脾经。煎服,5~10克 | 养血调经,柔肝止痛,敛阴平肝。主治月经不调,痛经,崩漏,胁痛,腹痛 |
阿胶 | 甘,平。归肺、肝、肾经。煎服,5~10克 | 补血滋阴,润燥,止血。用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠,肺燥咳嗽 |
龙眼肉 | 甘、温。归心、脾经。煎服,9~15克 | 补益心脾,养血安神。主治气血不足,心悸怔忡,健忘失眠,血虚萎黄 |
乌骨鸡 | 甘,平。归肝、肾经。 煮食,或入丸、散 | 养血补血。主治虚劳羸弱,骨蒸潮热,消渴,脾虚滑泄,下痢口噤,崩中带下 |
木耳 | 甘,平。归肝、胃、大肠经。 煎服,3~15克 | 益气,凉血止血。主治气虚体弱,咯血,吐血,肠风,痔血,血痢,崩漏 |
北沙参 | 甘、微苦,微寒。归肺、胃经。煎服,6~12克 | 养阴清肺,益胃生津。主治肺热燥咳,劳嗽咯血,热病津伤,口干食少 |
南沙参 | 甘,微寒。归肺、胃经。煎服,10~15克 | 养阴清肺,化痰止咳,益胃生津。主治肺热燥咳,阴虚劳嗽,干咳痰黏,气阴不足,烦热口干 |
麦门冬 | 甘、微苦,寒。归肺、肾经。煎服,6~15克 | 滋阴润肺,益胃生津,清心除烦。主治肺燥干咳,肺痈,阴虚劳嗽,津伤口渴,消渴,心烦失眠,咽喉疼痛,肠燥便秘,血热吐衄 |
天冬 | 甘、苦,寒。归肺、肾经。煎服,6~15克 | 滋阴润燥,清肺降火。主治燥咳痰黏,阴虚发热,劳嗽咯血,热病伤阴,咽干口燥,消渴,便秘 |
石斛 | 甘,微寒。归胃、肺、肾经。煎服,6~15克 | 益胃生津,滋阴除热。主治热病阴伤,口干烦渴病后虚热,食少干呕,肺燥咳嗽,目暗不明 |
玉竹 | 甘,微寒。归肺、胃经。煎服,6~15克 | 养阴润肺,益胃生津,主治肺胃阴伤,燥热咳嗽,咽干口渴,内热消渴,阴虚外感,心烦口渴 |
黄精 | 甘,平。归脾、肺、肾经。煎服,10~20克 | 健脾益气,滋阴润肺。主治脾胃虚弱,体倦乏力,口干食少,肺虚燥咳,劳嗽咳血,腰酸腿软,内热消渴 |
百合 | 味甘,性寒。归心、肺经。煎服,10~30克 | 养阴润肺,清心安神。主治阴虚燥咳,劳嗽咳血,虚烦惊悸,失眠多梦,精神恍惚 |
枸杞子 | 甘,平。归肝、肾、肺经。煎服,5~10克 | 滋补肝肾,益精明目。主治虚劳精亏,腰膝酸痛,眩晕耳鸣,内热消渴,血虚萎黄,目昏不明 |
桑椹 | 甘,寒。归肝、肾经。 煎服,10~15克 | 补益肝肾,养血祛风。主治眩晕失眠,耳鸣目暗,须发早白,津伤口渴,肠燥便秘 |
墨旱莲 | 甘、酸,寒。归肝、肾经。煎服,10~15克 | 滋养肝肾,凉血止血。主治肝肾阴虚眩晕耳鸣,腰膝酸软,须发早白,吐血,衄血,尿血,血痢,崩漏下血,外伤出血 |
女贞子 | 甘、苦,凉。归肝、肾经。煎服,10~15克 | 补益肝肾,清热明目。主治阴虚内热,眩晕耳鸣,腰膝酸软,须发早白,目暗不明 |
龟甲 | 味咸、甘,性微寒。归肝、肾、心经。煎服,10~30克 | 滋阴潜阳,益肾强骨,养血补心,固经止崩。主治阴虚潮热,骨蒸盗汗,头晕目眩,虚风内动,筋骨痿软,心虚健忘,崩漏经多 |
鳖甲 | 味咸,性微寒。归肝经。煎服,10~30克 | 滋阴潜阳,退热除蒸,软坚散结。主治阴虚发热,骨蒸劳热,阴虚阳亢,头晕目眩,虚风内动,经闭,癥瘕,久疟,疟母 |
明党参 | 甘、微苦,微寒。归肺、胃经。煎服,5~10克 | 清肺化痰,和胃止呕,平肝,解毒。主治痰火咳嗽,喘逆,眩晕,呕吐,目赤,白带,疔毒疮疡 |
楮实 | 甘,寒。归肝、肾经。煎服,6~12克 | 滋肾益阴,明目,利水。主治腰膝酸软,虚劳骨蒸,目昏目翳,水气浮肿 |
蛤什蟆油 | 甘、咸,平。归肺、肾经。煎服,5~15克 | 补肾益精,润肺养阴。主治久病、体弱、产后虚弱,精气不足,盗汗,失眠,痨嗽吐血 |
鹿茸 | 甘、咸、温。归肝、肾经。研细末,1~3克分服,或入丸散 | 补精髓,助肾阳,强筋健骨。主治肾虚、头晕、耳聋、目暗、阳痿、遗精、腰膝痿弱、虚寒带下及久病虚损等症 |
鹿角胶 | 甘、咸,温。归肾、肝经。烊化兑服,10~15克 | 温补肝肾,益精养血,止血。主治阳痿滑精,腰膝酸冷,虚劳羸瘦,崩漏下血,便血,尿血,阴疽肿痛 |
巴戟天 | 辛、甘,微温。归肾、肝经。煎服,10~15克 | 补肾阳,强筋骨,祛风湿。主治阳痿,遗精,腰膝酸软,筋骨痿弱,宫冷不孕,月经不调,少腹冷痛,尿频带下,风湿痹痛 |
肉苁蓉 | 甘、咸,温。归肾、大肠经。煎服,10~15克 | 补肾阳,益精血,润肠通便。主治阳痿,不孕,腰膝酸软,筋骨无力,肠燥便秘 |
仙茅 | 辛,热。有毒。归肾、肝经。煎服,3~10克 | 壮肾阳,强筋骨,祛寒湿。主治阳痿精冷,遗精滑泄,尿频遗尿,腰膝酸痛,风寒湿痹,脘腹冷痛,食少腹泻 |
淫羊藿 | 辛、甘,温。归肝、肾经。煎服,10~15克 | 补肾助阳,强筋健骨,祛风除湿。主治阳痿遗精,筋骨痿软,风湿痹痛,麻木拘挛 |
胡芦巴 | 苦,温。归肾、肝经。煎服,3~10克 | 温肾阳,逐寒湿。主治肾脏虚冷,小腹冷痛,小肠疝气,寒湿脚气 |
杜仲 | 甘,温。归肝、肾经。煎服,3~10克 | 补肝肾,强筋骨,安胎。主治腰膝酸痛,筋骨无力,耳鸣眩晕,阳痿尿频,胎动不安,妊娠下血 |
续断 | 苦、辛,微温。归肝、肾经。煎服,10~20克 | 补肝肾,续筋骨,行血脉。主治肝肾不足,腰膝酸软,筋骨无力,遗精崩漏,胎漏下血,风湿痹痛,跌仆损伤 |
狗脊 | 苦、甘,温。归肝、肾经。煎服,10~15克 | 补肝肾,强腰膝,祛风湿。主治腰脊酸软,下肢无力,小便不禁,遗精带下,风湿痹痛 |
骨碎补 | 苦,温。归肝、肾经。煎服,9~10克 | 补肾壮骨,续伤止痛。主治肾虚腰痛,下肢痿弱,齿浮疼痛,牙龈出血,耳鸣耳聋 |
补骨脂 | 辛、苦,温。归肾、脾经。煎服,5~10克 | 温肾壮阳,固精缩尿,纳气,止泻。主治腰膝冷痛,阳痿遗精,尿频遗尿,短气喘嗽,五更泄泻 |
冬虫夏草 | 甘,温。归肺,肾经。煎服,5~10克 | 滋肺补肾,止血化痰。用于肺虚咳血,肾虚阳痿等症 |
蛤蚧 | 咸,平。归肺、肾经。煎服,3~7克 | 补肺益肾,纳气定喘,助阳益精。主治虚喘气促,劳嗽咳血,阳痿遗精,小便频数 |
胡桃仁 | 甘、温。归肾、肺、大肠经。研末服,5~10克 | 补肾益肺,纳气定喘,润肠通便。主治阳痿遗精,腰膝酸痛,劳嗽虚喘,肠燥便秘 |
紫河车 | 甘、咸、温。归肺、肝、肾经。研末服,1.5~3克 | 补气,养血,益精。主治虚损、羸瘦、咳血气喘、劳热骨蒸、遗精等症 |
菟丝子 | 辛、甘,微温。归肝、肾经。煎服,10~15克 | 补肾固精,养肝明目,健脾止泻。主治腰膝酸软,阳痿早泄,遗精尿频,胎动不安,目昏耳鸣,便溏,消渴 |
沙苑子 | 甘、温。归肝、肾经。煎服,10~15克 | 补肾固精,养肝明目。主治肾虚腰痛,遗精滑泄,白浊带下,小便余沥,眩晕目昏 |
锁阳 | 甘,温。归肝、肾、大肠经。煎服,5~15克 | 补肾壮阳,润肠通便。主治阳痿早泄,梦遗滑精,妇女不孕,腰膝痿软,肠燥便秘 |
海狗肾 | 咸、热。归肾经。煎服,3~10克;研末服,1~3克 | 暖肾壮阳,益精补髓。主治阳痿精衰,虚损劳伤,腰膝痿弱,癥瘕积癖,心腹冷痛 |
韭子 | 辛、甘,温。归肝、肾经。煎服,3~10克 | 补肝肾,壮阳,固精。主治阳痿遗精,尿频遗尿,腰膝酸冷,白带过多 |
阳起石 | 咸,温。归肾经。入丸、散服,3~5克 | 温补命门。主治下焦虚寒,腰膝冷痹,阳痿遗精,宫冷不孕,崩中带下,癥瘕 |
雪莲花 | 甘,微苦,温。归肝、脾、肾经。煎服,10~15克 | 补肾壮阳,调经止血。主治肾虚阳痿,腰膝酸冷,月经不调,崩漏,带下,风湿痹痛,外伤出血 |
海龙 | 甘、咸,温。归肝、肾经。煎服,5~10克 | 补肾壮阳,消癥散结。主治阳痿,遗精,癥瘕积聚,肾虚咳喘,瘰疬、瘿瘤,跌仆损伤;外治痈肿疔疮 |
海马 | 甘、咸,温。归肝、肾经。煎服,3~10克 | 温肾壮阳,散结消肿,调气和血。主治阳痿,遗精,肾虚作喘,尿频,遗尿,癥瘕积聚,跌仆损伤;外治痈肿疔疮 |
鹿衔草 | 甘、苦,温。归肝、肾经。煎服,10~15克 | 益肾壮骨,祛风除湿,止血。主治风湿痹痛,筋骨酸软,腰膝无力,虚劳咯血,月经过多 |
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