补益药

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补益药(tonics),以补益人体物质亏损、增强人体活动机能、提高抗病能力、消除虚弱证候为主要作用的一类中药。又称补虚药补养药

功用

此类药物的作用可概括为补虚扶弱。具有益气养血滋阴、助阳的作用。结合药物的归经,又分别具有大补元气补气升阳、补肺气、补脾气、补心气、补心血、补肝血、补肺阴、补胃阴、补肝阴补肾阴补肾阳、补精血、强筋骨等不同作用。

分类及适应证

根据药性和主治病证的不同,补益药一般分补气药、补血药补阴药和补阳药4类。

①补气药。用于治疗气虚证。气虚证主要见于肺气虚脾气虚肺主气,肺气虚则少气懒言、动则气喘、易出虚汗脾主运化,为后天之本,气血生化之源。脾气虚则神疲乏力食欲不振脘腹胀满大便溏泄,甚则浮肿脱肛等。凡具以上症状者均可选用补气药治疗。又因气能生血、气能摄血,故血虚或因脾不统血而出现的大出血,也当配补气药。因大吐、大泻、大失血、大病所致的元气极虚、脉微欲绝,或汗出肢冷的亡阳厥脱证,也可配其他回阳救逆药来补气固脱,以资急救。常用药有人参、党参西洋参太子参黄芪白术、山药、扁豆甘草等。

②补血药。用于治疗血虚证。血虚证主要见于心血虚肝血虚。心血虚常见面色不华、唇舌色淡、心悸怔忡失眠多梦、记忆力减退或出现结、代脉。肝血虚常见面色萎黄指甲苍白、眩晕耳鸣、视物昏花、月经后期量少色淡,甚则经闭等。上述证候均可选用补血药治疗。因肝肾同源精血同源,对一些肾精不足者,也常配用补血药。常用药有当归熟地黄何首乌白芍阿胶龙眼肉等。

③补阴药。用于治疗阴虚证。阴虚证主要见于肺阴虚胃阴虚肝阴虚肾阴虚。肺阴虚多见干咳少痰,或咯痰带血、口干舌燥咽痛音哑等症。胃阴虚多见舌绛苔剥、咽干口渴纳呆不饥、胃中嘈杂、呕哕,或大便燥结等。肝阴虚多见两目干涩、视物不清、肢体麻木眩晕等症。肾阴虚常见腰膝酸软遗精滑泄潮热盗汗手足心热心烦失眠等。上述证候可选用补阴药治疗。常用药有沙参麦冬天冬石斛玉竹黄精百合枸杞子桑椹墨旱莲女贞子龟甲鳖甲等。

④补阳药。用于治疗阳虚证。阳虚证多见于心阳虚脾阳虚肾阳虚。补心阳温脾阳的药物参见温里药肾阳元阳,是人体阳气的根本。阳虚诸证往往与肾阳不足有关。肾阳虚可见肢寒畏冷、腰膝酸痛阳痿早泄宫冷不孕白带清稀、遗尿尿频小便清长等。上述证候均可用补肾阳的药物治疗。对于肾不纳气呼多吸少肾虚作喘,肾阳虚、气化不利阳虚水泛水肿,因肾火衰微而不能温运脾土的五更泄泻等,也须选用补阳药治疗。常用药有鹿茸鹿角胶巴戟天肉苁蓉仙茅淫羊藿胡芦巴杜仲续断狗脊骨碎补补骨脂冬虫夏草蛤蚧胡桃肉紫河车菟丝子沙苑子锁阳海狗肾韭菜籽、阳起石等。

配伍

人体的气、血、阴、阳是相互依存、相互转化的,在病理上又可相互影响。故在应用补益药时,除根据虚证的不同类型,选用相应的补虚药,即气虚补气、血虚补血阴虚补阴、阳虚补阳以外,还应根据病情,注意药物的配伍应用。如气虚证的阳虚证,表示机体的活动能力衰退。阳虚多兼气虚,而气虚又多导致阳虚;阴虚和血虚证,表示机体精血津液的耗损;阴虚多兼血虚,血虚也易导致阴虚,故临证时往往补气药和补阳药,补血药和补阴药,相互配合应用。对于气血两虚,阴阳俱虚的病证,应采取气血双补阴阳并补的方法,补气药与补血药同用,或补阴药与补阳药同用。在应用补气药时,如出现气滞胸闷、脘腹胀满、食欲不振,应配伍理气药同用。在应用补血药时,常配以适当的补气药,以补气生血,增强补血效果。在应用补阴药时,余热未尽者,当与清热药同用;阴虚阳亢者,当配以潜阳药。在应用补阳药时,如见遗精滑泄、崩漏淋漓不止、白带绵绵不断、五更泻泄者,当配以涩精止遗、固崩止带涩肠止泻药。此外温补肾阳时,还当考虑肾为水火之脏、阴阳互济的特点,当配以滋补肾阴的药物。

用药注意事项

补益药不可用于实证,否则可致“闭门留寇"而加重病情。补益药并非有益无害、多多益善,用之不当也可产生不良后果。补血药黏滞难消,补阴药甘寒滋腻,凡脾胃虚弱湿浊中阻、腹胀便溏者,不宜使用。补阳药性多温燥伤阴助火,阴虚火旺者不宜使用。

现代研究

药理研究表明,补益药对非特异性免疫功能及特异性免疫功能均有增强作用。有些补虚药能提高机体的适应性,增强机体对各种有害刺激的抵抗能力,调节病理过程,使紊乱的机能恢复正常,称适应原样作用。有些补益药对肾上腺皮质系统有兴奋作用,能促进乳腺子宫阴道卵巢睾丸的发育;有些补益药对糖、脂肪代谢有调节作用,并能促进蛋白质合成,增高白蛋白球蛋白含量。某些补益药有强心作用,能扩张冠状血管、改善心肌供血,对心肌缺血有保护作用;某些补益药能提高造血机能,促进血红细胞血红蛋白生成;某些补益药有提高机体工作能力、改善睡眠和食欲,并能降低疲劳、增加体重,有滋补强壮作用。

补益药广泛用治多种疾病,如慢性胃肠炎慢性胃炎十二指肠溃疡胃下垂子宫脱垂、脱肛、慢性肠炎痢疾慢性气管炎肺结核肺气肿缺铁性贫血再生障碍性贫血胃及十二指肠溃疡出血、子宫功能性出血、血小板减少性紫癜神经衰弱心血管神经官能症、肺结核、肾结核糖尿病甲状腺机能亢进高血压、小儿发育不良、慢性肾炎、性神经衰弱、男子精子量少和女子排卵障碍引起的不孕症、席汉氏综合征甲状腺机能低下、慢性支气管哮喘肺心病流行性感冒流行性脑脊髓膜炎乙型脑炎高热烦渴,或亡津失水所致感染性休克以及癌症术后、化疗后的综合治疗。

常用补益药

补气
药名 性能用法 功用主治
人参 甘、微苦,微温。归脾、肺经。煎服,10~30克 益气健脾生津润肺。主治脾胃虚弱,食少倦怠,病后气阴不足,自汗口渴,肺燥干咳
西洋参 苦、微甘、寒。归心、肺、肾经。煎服,3~6克 补气养阴,清热生津。主治气虚阴亏,内热,咳喘痰血,虚热烦倦,消渴,口燥咽干
党参 甘,平。归脾、肺经。煎服,10~30克 补中,益气,生津。主治脾胃虚弱气血两亏体倦无力,食少,口渴,久泻,脱肛
太子参 甘、微苦,平。归脾、肺经。煎服,10~30克 益气健脾生津润肺。主治脾胃虚弱,食少倦怠,病后气阴不足,自汗口渴,肺燥干咳
黄芪 甘、微温。归脾、肺经。煎服,9~30克 补气升阳,益卫固表,托毒生肌利水消肿。主治脾肺气虚,中气下陷,表虚自汗
白术 苦、甘,温。归脾、胃经。煎服,10~30克 健脾益气燥湿利水,止汗,安胎。用于脾虚食少,腹胀泄泻痰饮眩悸,水肿、自汗、胎动不安
山药 甘,平。归脾、肺、肾经。煎服,10~30克 补脾养胃,生津益肺,补肾填精。主治脾虚食少,便溏久泻肺虚喘咳肾虚遗精带下尿频虚热消渴
扁豆 甘、淡,平。归脾、胃经。煎服,10~20克 健脾和中,消暑化湿。主治脾虚湿困肢体倦怠食少便溏暑湿吐泻,赤白带下小儿疳积
甘草 味甘,性平。归心、肺、脾、胃经 补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药。主治脾胃虚弱倦怠乏力心悸气短,咳嗽痰多,脘腹
大枣 甘,温。归脾、胃经。煎服,3~12枚 补中益气养血安神。主治脾虚食少,乏力便溏,妇人脏躁
刺五加 辛、微苦,温。归脾、肾、心经。煎服,10~30克 益气健脾,补肾安神。主治脾肾阳虚,体虚乏力食欲不振心悸失眠阳痿早泄腰膝酸软风湿痹
灵芝草 甘、微苦,平。归心、脾、肺经。煎服,3~15克 益气健脾,养心安神止咳平喘。主治虚劳羸弱,食欲不振,心悸怔忡失眠健忘,肺虚咳喘;冠心病心绞痛高血压高血脂症
补血
当归 味甘、辛,性温。归肝、心、脾经。煎服,5~15克 补血活血调经止痛润肠通便。主治用于血虚萎黄眩晕心悸月经不调经闭痛经
熟地黄 味甘,性温。归肝,肾经。煎服,10~30克 用于补血滋阴(尤其是肾阴)、益精填髓。主治肾虚阴亏头晕目眩腰酸遗精崩漏等症
何首乌 苦甘涩,微温。归肝、肾经。煎服,10~30克 解毒消痈润肠通便。主治瘰疠疮痈风疹瘙痒肠燥便秘,高血脂
白芍 苦、酸,微寒。归肝、脾经。煎服,5~10克 养血调经柔肝止痛,敛阴平肝。主治月经不调痛经崩漏胁痛腹痛
阿胶 甘,平。归肺、肝、肾经。煎服,5~10克 补血滋阴润燥止血。用于血虚萎黄,眩晕心悸心烦不眠肺燥咳嗽
龙眼肉 甘、温。归心、脾经。煎服,9~15克 补益心脾,养血安神。主治气血不足,心悸怔忡,健忘失眠,血虚萎黄
乌骨鸡 甘,平。归肝、肾经。 煮食,或入丸、散 养血补血。主治虚劳羸弱,骨蒸潮热,消渴,脾虚滑泄下痢口噤崩中带下
木耳 甘,平。归肝、胃、大肠经。 煎服,3~15克 益气凉血止血。主治气虚体弱,咯血吐血肠风痔血血痢,崩漏
补阴
北沙参 甘、微苦,微寒。归肺、胃经。煎服,6~12克 养阴清肺益胃生津。主治肺热燥咳,劳嗽咯血,热病津伤,口干食少
南沙参 甘,微寒。归肺、胃经。煎服,10~15克 养阴清肺,化痰止咳,益胃生津。主治肺热燥咳,阴虚劳嗽,干咳痰黏,气阴不足,烦热口干
麦门冬 甘、微苦,寒。归肺、肾经。煎服,6~15克 滋阴润肺,益胃生津,清心除烦。主治肺燥干咳肺痈阴虚劳嗽津伤口渴,消渴,心烦失眠,咽喉疼痛,肠燥便秘,血热吐衄
天冬 甘、苦,寒。归肺、肾经。煎服,6~15克 滋阴润燥,清肺降火。主治燥咳痰黏,阴虚发热,劳嗽咯血,热病伤阴咽干口燥,消渴,便秘
石斛 甘,微寒。归胃、肺、肾经。煎服,6~15克 益胃生津,滋阴除热。主治热病阴伤,口干烦渴病后虚热,食少干呕肺燥咳嗽目暗不明
玉竹 甘,微寒。归肺、胃经。煎服,6~15克 养阴润肺,益胃生津,主治肺胃阴伤,燥热咳嗽咽干口渴内热消渴,阴虚外感心烦口渴
黄精 甘,平。归脾、肺、肾经。煎服,10~20克 健脾益气,滋阴润肺。主治脾胃虚弱,体倦乏力,口干食少,肺虚燥咳,劳嗽咳血腰酸腿软,内热消渴
百合 味甘,性寒。归心、肺经。煎服,10~30克 养阴润肺清心安神。主治阴虚燥咳,劳嗽咳血,虚烦惊悸,失眠多梦,精神恍惚
枸杞子 甘,平。归肝、肾、肺经。煎服,5~10克 滋补肝肾益精明目。主治虚劳精亏腰膝酸痛,眩晕耳鸣,内热消渴,血虚萎黄,目昏不明
桑椹 甘,寒。归肝、肾经。 煎服,10~15克 补益肝肾,养血祛风。主治眩晕失眠,耳鸣目暗,须发早白,津伤口渴,肠燥便秘
墨旱莲 甘、酸,寒。归肝、肾经。煎服,10~15克 滋养肝肾,凉血止血。主治肝肾阴虚眩晕耳鸣,腰膝酸软,须发早白,吐血,衄血尿血,血痢,崩漏下血,外伤出血
女贞子 甘、苦,凉。归肝、肾经。煎服,10~15克 补益肝肾清热明目。主治阴虚内热眩晕耳鸣,腰膝酸软,须发早白,目暗不明
龟甲 味咸、甘,性微寒。归肝、肾、心经。煎服,10~30克 滋阴潜阳益肾强骨,养血补心,固经止崩。主治阴虚潮热骨蒸盗汗,头晕目眩,虚风内动,筋骨痿软心虚健忘,崩漏经多
鳖甲 味咸,性微寒。归肝经。煎服,10~30克 滋阴潜阳退热除蒸软坚散结。主治阴虚发热骨蒸劳热阴虚阳亢,头晕目眩,虚风内动,经闭,癥瘕,久疟,疟母
明党参 甘、微苦,微寒。归肺、胃经。煎服,5~10克 清肺化痰,和胃止呕,平肝,解毒。主治痰火咳嗽喘逆,眩晕,呕吐目赤白带,疔毒疮疡
楮实 甘,寒。归肝、肾经。煎服,6~12克 滋肾益阴,明目,利水。主治腰膝酸软,虚劳骨蒸目昏目翳,水气浮肿
蛤什蟆油 甘、咸,平。归肺、肾经。煎服,5~15克 补肾益精,润肺养阴。主治久病、体弱、产后虚弱,精气不足,盗汗,失眠,痨嗽吐
补阳
鹿茸 甘、咸、温。归肝、肾经。研细末,1~3克分服,或入丸散 补精髓助肾阳强筋健骨。主治肾虚、头晕、耳聋、目暗、阳痿、遗精、腰膝痿弱虚寒带下久病虚损等症
鹿角胶 甘、咸,温。归肾肝经烊化兑服,10~15克 温补肝肾,益精养血,止血。主治阳痿滑精,腰膝酸冷,虚劳羸瘦,崩漏下血,便血,尿血,阴疽肿痛
巴戟天 辛、甘,微温。归肾、肝经。煎服,10~15克 补肾阳,强筋骨,祛风湿。主治阳痿,遗精,腰膝酸软,筋骨痿弱,宫冷不孕,月经不调,少腹冷痛,尿频带下,风湿痹痛
肉苁蓉 甘、咸,温。归肾、大肠经。煎服,10~15克 补肾阳,益精血润肠通便。主治阳痿,不孕,腰膝酸软,筋骨无力,肠燥便秘
仙茅 辛,热。有毒。归肾、肝经。煎服,3~10克 壮肾阳,强筋骨,祛寒湿。主治阳痿精冷遗精滑泄,尿频遗尿腰膝酸痛风寒湿痹,脘腹冷痛,食少腹泻
淫羊藿 辛、甘,温。归肝、肾经。煎服,10~15克 补肾助阳强筋健骨祛风除湿。主治阳痿遗精,筋骨痿软,风湿痹痛,麻木拘挛
胡芦巴 苦,温。归肾、肝经。煎服,3~10克 温肾阳,逐寒湿。主治肾脏虚冷,小腹冷痛,小肠疝气,寒湿脚气
杜仲 甘,温。归肝、肾经。煎服,3~10克 补肝肾,强筋骨,安胎。主治腰膝酸痛,筋骨无力,耳鸣眩晕,阳痿尿频,胎动不安,妊娠下血
续断 苦、辛,微温。归肝、肾经。煎服,10~20克 补肝肾,续筋骨,行血脉。主治肝肾不足,腰膝酸软,筋骨无力,遗精崩漏,胎漏下血,风湿痹痛,跌仆损伤
狗脊 苦、甘,温。归肝、肾经。煎服,10~15克 补肝肾,强腰膝,祛风湿。主治腰脊酸软,下肢无力小便不禁,遗精带下,风湿痹痛
骨碎补 苦,温。归肝、肾经。煎服,9~10克 补肾壮骨,续伤止痛。主治肾虚腰痛,下肢痿弱,齿浮疼痛,牙龈出血耳鸣耳聋
补骨脂 辛、苦,温。归肾、脾经。煎服,5~10克 温肾壮阳固精缩尿,纳气止泻。主治腰膝冷痛,阳痿遗精,尿频遗尿,短气喘嗽,五更泄泻
冬虫夏草 甘,温。归肺,肾经。煎服,5~10克 滋肺补肾止血化痰。用于肺虚咳血肾虚阳痿等症
蛤蚧 咸,平。归肺、肾经。煎服,3~7克 补肺益肾,纳气定喘,助阳益精。主治虚喘气促,劳嗽咳血,阳痿遗精,小便频数
胡桃仁 甘、温。归肾、肺、大肠经。研末服,5~10克 补肾益肺,纳气定喘,润肠通便。主治阳痿遗精,腰膝酸痛,劳嗽虚喘,肠燥便秘
紫河车 甘、咸、温。归肺、肝、肾经。研末服,1.5~3克 补气养血益精。主治虚损羸瘦、咳血气喘、劳热骨蒸、遗精等症
菟丝子 辛、甘,微温。归肝、肾经。煎服,10~15克 补肾固精,养肝明目,健脾止泻。主治腰膝酸软,阳痿早泄,遗精尿频,胎动不安,目昏耳鸣,便溏,消渴
沙苑子 甘、温。归肝、肾经。煎服,10~15克 补肾固精,养肝明目。主治肾虚腰痛,遗精滑泄,白浊带下,小便余沥,眩晕目昏
锁阳 甘,温。归肝、肾、大肠经。煎服,5~15克 补肾壮阳,润肠通便。主治阳痿早泄,梦遗滑精,妇女不孕,腰膝痿软,肠燥便秘
海狗肾 咸、热。归肾经。煎服,3~10克;研末服,1~3克 暖肾壮阳,益精补髓。主治阳痿精衰,虚损劳伤,腰膝痿弱,癥瘕积癖,心腹冷痛
韭子 辛、甘,温。归肝、肾经。煎服,3~10克 补肝肾,壮阳,固精。主治阳痿遗精,尿频遗尿,腰膝酸冷,白带过多
阳起石 咸,温。归肾经。入丸、散服,3~5克 温补命门。主治下焦虚寒,腰膝冷痹,阳痿遗精,宫冷不孕,崩中带下,癥瘕
雪莲花 甘,微苦,温。归肝、脾、肾经。煎服,10~15克 补肾壮阳,调经止血。主治肾虚阳痿,腰膝酸冷,月经不调,崩漏,带下,风湿痹痛,外伤出血
海龙 甘、咸,温。归肝、肾经。煎服,5~10克 补肾壮阳,消癥散结。主治阳痿,遗精,癥瘕积聚,肾虚咳喘,瘰疬瘿瘤跌仆损伤;外治痈肿疔疮
海马 甘、咸,温。归肝、肾经。煎服,3~10克 温肾壮阳,散结消肿调气和血。主治阳痿,遗精,肾虚作喘,尿频,遗尿,癥瘕积聚,跌仆损伤;外治痈肿疔疮
鹿衔草 甘、苦,温。归肝、肾经。煎服,10~15克 益肾壮骨,祛风除湿,止血。主治风湿痹痛,筋骨酸软,腰膝无力,虚劳咯血,月经过多

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